新聞辦就《關於建立現代醫院管理制度的指導意見》等舉行發佈會

國新辦就《關於建立現代醫院管理制度的指導意見》等情況舉行發佈會 中國網 宗超 攝

國務院新聞辦公室于2017年7月26日（星期三）下午3時在國務院新聞辦新聞發佈廳舉行新聞發佈會，請國家衛生計生委副主任、國務院醫改辦主任王賀勝介紹《關於建立現代醫院管理制度的指導意見》有關情況，並答記者問。

國新辦新聞局副局長襲艷春主持發佈會 中國網 宗超 攝

【主持人 襲艷春】女士們、先生們，下午好！歡迎大家出席國務院新聞辦新聞發佈會。日前國務院印發了《關於建立現代醫院管理制度的指導意見》。為了幫助大家更好地了解相關情況，我們今天非常高興邀請到國家衛生計生委副主任、國務院醫改辦主任王賀勝先生，請他向大家介紹《指導意見》的情況並回答大家的提問。

國家衛生計生委副主任、國務院醫改辦主任王賀勝 中國網 宗超 攝

【國家衛生計生委副主任、國務院醫改辦主任 王賀勝】各位媒體朋友大家好！

日前，國務院辦公廳印發了《關於建立現代醫院管理制度的指導意見》（以下簡稱《意見》），這是深化醫藥衛生體制改革的一件大事，是建設中國特色基本醫療衛生制度“立柱架梁”的關鍵制度安排。黨中央、國務院高度重視建立現代醫院管理制度。習近平總書記在全國衛生與健康大會上強調指出，要加快建立現代醫院管理制度，處理好醫院和政府關係，實行政事分開、管辦分開，推動醫院管理模式和運行方式轉變。李克強總理指出，公立醫院改革的目標是建立現代醫院管理制度。劉延東副總理赴北京協和醫院調研，對現代醫院管理制度建設提出具體要求。

為貫徹落實黨中央、國務院決策部署，豐富和發展中國特色基本醫療衛生制度，國家衛生計生委會同有關部門在深入調研、廣泛聽取意見、認真總結提煉各地公立醫院綜合改革探索經驗的基礎上，起草了《意見》，經國務院醫改領導小組會議和中央全面深化改革領導小組第三十四次會議審議通過，日前正式印發執行。

《意見》堅持以人民健康為中心，堅持公立醫院的公益性，堅持政事分開、管辦分開，堅持分類指導，鼓勵探索創新，強調把社會效益放在首位，實行所有權與經營權分離，對加快醫療服務供給側結構性改革、理順醫院和政府關係、實現醫院治理體系和管理能力現代化、推進健康中國建設都具有十分重要的意義。

《意見》提出，到2020年，基本形成維護公益性、調動積極性、保障可持續的公立醫院運行新機制和決策、執行、監督相互協調、相互制衡、相互促進的治理機制，促進社會辦醫健康發展，推動各級各類醫院管理規範化、精細化、科學化，基本建立權責清晰、管理科學、治理完善、運行高效、監督有力的現代醫院管理制度。

《意見》從三個方面提出推進現代醫院管理制度建設的20項任務。一是完善醫院管理制度。首次提出各級各類醫院應制定醫院章程，規範內部治理結構和權力運行規則，提高醫院運行效率。健全醫院決策機制，保證黨組織意圖在決策中得到充分體現，發揮專家治院作用。健全以職工代表大會為基本形式的民主管理制度，推進院務公開。健全醫院醫療質量安全、人力資源、財務資産、績效考核、人才培養培訓、科研、後勤、信息等核心管理制度，提高醫院科學管理水平。加強醫院文化建設，塑造行業清風正氣。全面開展便民惠民服務，構建和諧醫患關係。二是建立健全醫院治理體系。明確政府對公立醫院的舉辦職能，把主要精力放在管方向、管政策、管引導、管規劃、管評價上。明確政府對醫院的監管職能，建立綜合監管制度，強化衛生計生行政部門醫療服務監管職能，發揮醫保對醫療服務行為和費用的調控引導與監督制約作用。落實公立醫院經營管理自主權，公立醫院依法依規進行經營管理和提供服務。加強社會監督和行業自律，探索建立第三方評價機制。三是加強醫院黨的建設。充分發揮公立醫院黨委的領導核心作用，把方向、管大局、保落實。全面加強公立醫院基層黨建工作，充分發揮黨支部的政治核心作用。加強社會辦醫院黨組織建設。 下一步，我們將認真貫徹落實黨中央、國務院決策部署，指導各地制定實施方案，總結推廣經驗，做好宣傳工作，加快建立具有中國特色的現代醫院管理制度，謝謝。

國新辦新聞局副局長襲艷春邀請記者提問 中國網 宗超 攝

【主持人 襲艷春】感謝王賀勝先生的介紹，下面進行答問環節，今天現場還有醫院的負責同志在台下就坐，一會他們參與回答。按照慣例提問前請通報你所代表的新聞機構。

新華社記者提問 中國網 宗超 攝

【新華社記者】請問王主任，公立醫院的所有權和經營權一直是各個醫院的院長們和醫生們關心的話題，作為政府主管機構，在現代醫院管理制度建設過程中，如何處理好政府和醫院的關係？

【王賀勝】厘清醫院和政府的關係是建立現代醫院管理制度的核心要義。過去政府對公立醫院是九龍治水，公立醫院的所有權和經營權界限不清，政府舉辦和監督公立醫院在不同程度上有時缺位、有時越位。公立醫院的自主權也沒有很好地落實，管理比較粗放。

這次《指導意見》以問題為導向，明確了建立現代醫院管理制度要堅持政事分開、管辦分開的基本原則。落實政事分開，核心是厘清政府和醫院的權力清單。政府把主要精力放在管方向、管政策、管引導、管規劃、管評價上來，該放的權要放、該收的權要收，醫院依法依規享有自主經營管理權。在權力範圍內開展活動，提供醫療服務。落實管辦分開，核心是厘清舉辦和監管權力清單，舉辦權集中到政府，監管權落實到相關部門，實現權責明確、權責一致。

《指導意見》明確了政府對公立醫院的舉辦職能，列出政府的權力清單，包括行使公立醫院舉辦權、發展權、重大事項決策權、資産收益權等，審議公立醫院章程、發展規劃、重大項目實施、收支預算等等。制定並組織實施區域衛生規劃和醫療機構設置規劃、財政投入、醫療價格、人事薪酬、績效考核等政策。黨委和政府在職權範圍內履職盡責，落實領導責任、保障責任、管理責任、監督責任，為公立醫院改革發展創造寬鬆環境、良好條件。公立醫院要按照《指導意見》明確的權力清單行使內部的人事管理、機構設置、中層幹部聘任、人員招聘和人才引進、內部績效考核與薪酬分配，年度預算執行等經營管理自主權。充分調動醫務人員的積極性，實行民主管理和科學決策，最大限度地釋放醫院的活力，提高醫院的運行效率，把社會效益放在首位，全心全意為人民健康服務，增進人民健康福祉。

同時，公立醫院也必須接受政府的監管。為此《指導意見》也明確了政府對醫院的監管職能，列出了監管清單。重點加強對各級各類醫院醫療質量安全、醫療費用以及大處方、欺詐騙保、藥品回扣等行為的監管。政府相關部門依各自職能加強監管，比如強化衛生計生行政部門對機構、人員、技術、醫療質量安全、裝備等方面的監管，強化醫保部門對醫療服務行為和費用的調控引導與監督制約作用，強化財政審計部門對公立醫院經濟運行和財務活動的會計和審計監督等。

總之，權力清單的制定和履行，能較好地處理在現代醫院管理制度中醫院和政府的關係，也體現了轉變政府職能、深化放管服改革的要求。

【中央人民廣播電臺記者】從我們了解到的地方實踐看，加強黨的領導在建立現代醫院管理制度中具有重要作用。請問《指導意見》對這方面提出了哪些具體要求？

【王賀勝】推動改革、促進發展，關鍵在黨。加強黨的領導，是我們中國特色社會主義的本質特徵，也是我們深化醫改的獨特優勢。建立現代醫院管理制度是一項開創性的工作，所以加強黨的領導是必然的、必須的。《指導意見》將加強醫院黨的建設作為現代醫院管理制度建設的一項重要內容，提出了明確要求。

一是把黨的領導融入公立醫院的治理結構。醫院黨組織領導班子成員應按章程進入醫院管理層或者通過法定程序進入理事會。醫院管理層或者理事會內部理事中的黨員成員，一般要進入醫院黨組織的領導班子。

二是充分發揮公立醫院黨委的領導核心作用，把方向、管大局、保落實。全面貫徹執行黨的理論和路線方針政策，確保醫院改革發展正確方向，統籌推進醫院改革發展、醫療服務、醫德醫風等各項工作。堅持黨管幹部、黨管人才，加強黨風廉政建設，確保黨的衛生與健康工作方針和政策部署，在醫院不折不扣落到實處。

三是全面加強公立醫院基層黨建工作。合理設置黨建工作機構，配齊配強黨建工作力量，建立科學有效的黨建工作考核評價體系，進一步落實管黨治黨的主體責任，推進黨組織和黨的工作全覆蓋，建立健全醫院內設機構黨支部，選優配強黨支部書記，充分發揮黨支部的政治核心作用，把黨支部建設成為堅強的戰鬥堡壘。

四是加強社會辦醫院黨組織建設。批准設立社會辦醫院時要堅持黨的建設同步謀劃，黨的組織同步設置，黨的工作同步開展。實行屬地管理與主管部門管理相結合，規範黨組織隸屬關係。社會辦醫院黨組織要緊緊圍繞黨章賦予基層黨組織的基本任務，按照黨的要求辦醫立院，努力滿足人民群眾多樣化的醫療衛生需求。

中國日報記者提問 中國網 宗超 攝

【中國日報記者】關於公立醫院的運營成本和收入問題，還有政府所強調的公益性之間的關係，社會大眾一直比較關注。這份《指導意見》從哪些方面保證公立醫院的運行，為公立醫院運行提供切實保障？

【王賀勝】公立醫院是整個醫療服務體系中的主體。保證公立醫院良性運行，關鍵在於破除以藥補醫機制，建立維護公益性、調動積極性、保障可持續的運行新機制。把各地在公立醫院綜合改革中探索積累的經驗上升為制度，是建立現代醫院管理制度的初衷。《指導意見》從五個方面明確了相關政策，保障公立醫院的良性運行。

一是制定區域衛生規劃和醫療機構設置規劃。按照規劃落實公立醫院功能定位，建立整合型醫療服務體系，推進分級診療制度建設，解決城市大醫院掛號難、住院難、手術難和基層醫療衛生機構服務能力不足、資源閒置的問題。

二是全面落實對符合區域衛生規劃的公立醫院投入政策。逐步償還和化解符合條件的公立醫院長期債務，這是政府義不容辭的責任，是維護公立醫院公益性的基本保障。

三是逐步以成本和收入結構變化為基礎的醫療服務價格動態調整機制。長期以來，醫療服務價格扭曲導致醫療服務收入不能彌補醫院運行成本。取消以藥補醫後，要通過調整醫療服務價格，實現醫療服務收入對公立醫院的合理補償，要按照總量控制、結構調整、有升有降、逐步到位的原則，重點提高手術、診療、康復、護理、中醫等體現醫務人員技術勞務價值的項目價格，降低大型醫用設備檢查治療和檢驗等的價格，放開特需醫療服務和其他市場競爭比較充分、個性化需求比較強的醫療服務價格，理順不同級別醫療機構間和醫療服務項目的比價關係，體現知識技術價值，優化醫院收入結構。

四是要深化編制、人事、薪酬制度改革。合理核定公立醫院編制總量，逐步實行編製備案制，人員由身份管理向崗位管理轉變，定編定崗不固定人員，形成能進能出、能上能下這樣靈活的用人機制。要建立適應醫療行業特點的薪酬制度，著力體現醫務人員技術勞務價值。工資總量偏低、結構固化，影響醫務人員的積極性。醫務人員個人收入與醫院科室業務收入挂鉤，影響公立醫院的公益性。這些問題都需要通過改革加以解決。我們要認真落實習近平總書記提出的“兩個允許”（允許醫療衛生機構突破現行事業單位工資調控水平，允許醫療服務收入扣除成本並按規定提取各項基金後主要用於人員獎勵），穩步提高醫務人員的薪酬水平，使他們切實感受到改革帶來的紅利，充分調動主力軍參與改革的積極性。同時，要改革完善醫院內部收入分配方式，體現崗位差異，兼顧學科平衡，體現多勞多得、優績優酬，切斷醫務人員個人收入與醫院科室業務收入的利益聯絡，使醫務人員收入陽光、體面、有尊嚴。

五是建立以公益性為導向的考核評價機制，這是公立醫院的指揮棒。政府要圍繞功能定位、醫療服務質量安全、費用控制、運行績效、滿意度等等指標，對公立醫院和院長開展績效考核，考核結果與醫院財政補助、醫保支付、工資總額以及院長的薪酬、任免、獎懲等挂鉤。通過建立激勵約束機制來實現政府的辦醫目標。

此外，還要堅持高標準選拔任用公立醫院領導人員，代表政府管理醫院。還要逐步取消公立醫院的行政級別，各級衛生計生行政部門負責人一律不得兼任公立醫院領導職務，防止利益衝突。

【主持人 襲艷春】聽您介紹，《指導意見》確實會給醫院和醫務人員帶來很積極的影響和變化。請大家繼續提問。

經濟日報記者提問 中國網 宗超 攝

【經濟日報社記者】兩個問題。《指導意見》首次提出各級醫療機構制定醫院章程，什麼是醫院章程，為什麼説醫院章程是現代醫院管理制度的抓手？第二個問題，加強黨的建設問題，醫院內部怎麼協調黨的管理和行政業務工作間的關係？能否具體介紹一下？

【王賀勝】今天，我們醫療系統的院長、書記還有一線的大夫、護士也來參加了。就章程的問題，協和醫院在我們國家率先建立了現代醫院管理制度的章程，今天協和醫院的楊院長也來了，章程問題請楊院長回答。就醫院黨政怎麼配合，抓好醫院管理，同仁醫院的黨委書記在場，請你們二位一線工作者給記者朋友回答一下。

北京協和醫院副院長楊敦幹 中國網 宗超 攝

【北京協和醫院副院長 楊敦幹】《指導意見》第一次明確提出各級各類醫院應建立章程。這是一個亮點。企業有企業章程，學校有學校章程，醫院也應該有醫院章程。什麼是醫院章程？是一個醫院的基本綱領和行為準則，是醫院的根本大法。主要包括醫院性質、辦院宗旨、功能定位、發展方向等相關內容，是醫院制定各項規章制度的基礎、依據和前提。

為什麼説制定章程是建設現代醫院管理制度的重要抓手？從兩個方面來説，首先從重要性來説，章程是醫院發展的根本大法，只有確定了章程，才能以章程來統領，建立與之相適應的規章制度體系，建立健全醫院管理制度。從必要性來講，目前大部分的公立醫院都是沒有章程的，導致一些醫院發展方向不明、功能定位不清，容易在改革發展中迷失方向，所以出現了一些問題。比如盲目擴大床位規模，脫離實際貸款發展，甚至出現了大處方、過度檢查的問題，損害了群眾的利益。公立醫院是醫療服務的主體，承擔著全心全意為人民健康服務的崇高使命。怎麼維護醫院的公益性，堅持公立醫院的正確辦院方向，需要用章程、用根本大法，把醫院的性質、宗旨、方向、定位固定下來，讓醫院科學健康發展。

近年來，部分醫院在公立醫院改革發展中積極探索，建立了醫院章程。以協和醫院來説，我們經過全院職工的廣泛討論，經過職工代表大會的審議，在結合協和傳統的基礎上，制定了協和醫院章程。協和的辦院方向是一切為了患者，協和的辦院理念是病人滿意、員工幸福，協和的核心價值是忠於科學的事業精神和忠於人民的奉獻精神，協和的功能定位是全國疑難重症診治指導中心，協和的發展願景是建設學術協和、品質協和、人文協和，努力建設世界一流醫院。章程當中還包括了民主公開的決策機制、公平公正的競爭機制、公益導向的激勵機制、嚴格規範的監督機制等等。這份章程承載了協和精神，彰顯了協和使命，是我們全院、全體協和人的行為準則和共同的奮鬥目標。以章程為核心的現代醫院管理制度的建設，必將推進我們醫院的科學化、規範化、精細化，也會成為我們醫院提升質量水平，促進內涵發展的新紅利。

【主持人 襲艷春】下面請同仁醫院的院長。

北京同仁醫院黨委書記張羅 中國網 宗超 攝

【北京同仁醫院黨委書記 張羅】我是北京同仁醫院黨委書記張羅，針對剛才記者問到的醫院黨政關係問題，我作為公立三甲醫院的一個基層黨務工作者，對這個問題從五個方面解讀。《指導意見》對黨政關係做了非常清晰的界定。

首先，第一個方面，公立醫院的黨委發揮的是領導核心作用，要抓好政治、思想和組織領導。就是剛才王主任介紹的要抓住大局、要保證落實、要把握方向。

第二個方面，院長做什麼。院長是全面負責醫療、科研、教學和行政管理的。通過什麼樣的機制來行使他的權責，那就是院長辦公會，對重大的問題要經過院長辦公會這樣一種組織形式來保證決策的正確。

第三個方面，從決策的程序上，有關醫院的發展規劃、“三重一大”（重大事項決策、重要幹部任免、重大項目投資決策以及大額資金使用），以及關係到醫務人員切身利益的重要問題，這些都要經過醫院黨組織的研究、討論和同意。

第四個方面，要把黨的領導貫徹到醫院的組織架構當中去。剛才已經提到兩個方面，醫院黨組織領導班子成員按照章程進入醫院管理層，醫院管理層中的黨員成員，一般也進入醫院黨組織領導班子。以同仁醫院為代表，我作為黨委書記同時兼任醫院副院長，在院長辦公會上我也行使權責，所有的黨委委員都已經是醫院中層管理者或者院級領導。

最後一個方面，要在醫院的內設機構當中建立和健全黨支部，要選優配強黨支部書記，要發揮黨支部的政治核心作用，要在日常工作當中充分體現黨支部的堅強戰鬥堡壘作用。只有這樣才能夠更好地履行公立醫院的職責。這是我作為一個基層黨務工作者的一點認識。

【健康報記者】建立現代醫院管理制度是要醫院練好內功，強化醫院內部管理，《指導意見》在這方面有沒有給我們提供一些好思路和做法。

【王賀勝】請中日友好醫院的王辰院長回答。

北京中日友好醫院院長王辰 中國網 宗超 攝

【北京中日友好醫院院長 王辰】醫院管理是最複雜的管理，醫院管理體系也是個最複雜的體系，這在管理學上是大家一致的觀點。醫院容不得錯，醫院管理涉及的方面太多，所以醫院管理作為一個最複雜的系統，一定要有個章法、有個遵循。

《關於建立現代醫院管理制度的指導意見》的出臺，應該説就提供了這樣一個基本原則、基本遵循，也提供了一個工作藍本。建立現代醫院管理制度的指導意見，從很多方面對現代醫院管理的架構、體系作了比較完整的闡述。由此，我們可以對醫院管理有一個比較規範的體系建設的遵循。比如醫院管理制度首先要有一個章程，這個章程是最基本的框架和原則。在章程下，又提出八個方面核心制度的建設。核心制度就是建立現代醫院的管理體系。現代醫院管理體系包括兩大類體系建設：一類是業務技術管理體系，主要涉及醫療、教學和科研。另一大類是經濟和經營管理體系，主要涉及人事制度、財務制度、後勤制度、信息管理、績效管理等。

《指導意見》提出的八項基本制度，覆蓋了這兩大領域。過去，中國醫院管理做了非常有價值、有意義的探索，也達到了一定的醫院管理水平，但坦率地説，不規範的情況時有發生。對醫院這樣一個最複雜的系統，有這樣的規矩、有這樣的遵循，對於促進醫院管理是至關重要的。

這個制度還設計了醫院決策的體系、方式和路徑。比如院長辦公會，院長是醫教研和行政的全面負責人。在決策方面，首先是院長辦公會，議定行政和業務上的事項。涉及醫院發展規劃、“三重一大”等重大事項，以及醫務人員切身利益等重要問題，要經醫院黨組織會議研究討論同意，黨組織要把握方向。這樣黨政結合起來，在決策方面就能夠做出比較週全的、體現黨組織意圖、又符合醫院辦院宗旨和方針的決策。

除此之外，《指導意見》還強調了專家治院。醫院是專業性很強的組織機構，專家的意見至關重要。文件要求要組建醫療質量安全管理、藥事管理等專業委員會，對專業性、技術性強的事項提供技術諮詢。醫院還要保障職工權益，實行民主辦院，工會、職工代表大會等也是民主決策的一個重要方面。

除此之外，醫院的核心競爭力是醫院文化。文件也強調了醫院文化建設的重要性，醫院文化的核心就是醫務人員的價值觀，是辦院的基本宗旨。醫院以知識分子為主，醫務人員的行為模式和思維方式至關重要。

此外，醫院還要給患者提供更加便捷的醫療服務。整體來看，這是一個比較系統、全面的戰略指導性文件，將極大提升中國醫院的現代化管理水平。

【主持人 襲艷春】大家如果沒有更多新的問題，今天的發佈會到此結束。再次感謝王賀勝主任，也感謝參與答問的幾位醫院的負責同志，謝謝大家！