《關於加強二級公立醫院績效考核工作的通知》的政策解讀

一、制定文件的背景是什麼？

實施公立醫院績效考核是黨中央、國務院重大決策部署，是檢驗公立醫院改革發展成效的重要標尺，對進一步深化公立醫院綜合改革、加快建立分級診療制度和現代醫院管理制度具有重要意義。《國務院辦公廳關於城市公立醫院綜合改革試點的指導意見》《國務院辦公廳關於建立現代醫院管理制度的指導意見》均提出要建立以公益性為導向的考核評價機制，定期組織公立醫院績效考核，考核結果與財政補助、醫保支付、績效工資總量以及院長薪酬、任免、獎懲等挂鉤。

2015年12月，我委聯合人力資源社會保障部、國家中醫藥管理局印發了《關於加強公立醫療衛生機構績效評價的指導意見》。2019年1月，《國務院辦公廳關於加強三級公立醫院績效考核工作的意見》正式出臺，三級公立醫院績效考核工作全面啟動。通過近年來研究並實施三級公立醫院績效考核，我委已建立起標準化、信息化績效考核支撐體系，統一績效考核所需的編碼規則，建成並開放國家公立醫院績效考核管理平臺，各地已自建績效考核平臺或依託國家平臺開展屬地化考核工作，為全面推進公立醫院績效考核工作奠定了基礎、積累了經驗，目前，開展二級公立醫院績效考核的經驗及技術條件基本滿足。為落實《深化醫藥衛生體制改革2019年重點工作任務》，國家衛生健康委聯合國家中醫藥管理局，經商相關部門，制定了《關於加強二級公立醫院績效考核工作的通知》（以下簡稱《通知》）。

二、文件的主要內容

《通知》以習近平新時代中國特色社會主義思想為指導，全面貫徹黨的十九大和十九屆二中、三中、四中全會精神，推進實施健康中國戰略，深化公立醫院改革，建立現代醫院管理制度，以績效考核為抓手，堅持公益性，調動積極性，引導二級公立醫院落實功能定位，持續提升醫療服務能力和科學管理水平，促進公立醫院綜合改革政策落地見效。

《通知》提出，2020年在全國啟動二級公立醫院績效考核工作，2022年建立較為完善的二級公立醫院績效考核體系，按照屬地化管理原則，二級公立醫院全部納入績效考核範圍。

《通知》明確了三個方面的重點任務，一是統籌推進考核工作。國家制定統一標準、關鍵指標、體系架構和實現路徑，省級衛生健康行政部門（含中醫藥主管部門）對不同類別二級公立醫院設置不同指標和權重。二是科學制定指標體系。在延續三級公立醫院績效考核指標體系框架的基礎上，根據二級公立醫院實際，按照“採集為主、填報為輔”的原則，儘量精煉考核指標，形成二級公立醫院績效考核指標體系，具體包括醫療質量、運營效率、持續發展、滿意度評價4個方面共28個指標，且均為定量指標，其中21個指標為國家監測指標。各地可結合實際適當補充。三是不斷完善支撐體系。二級公立醫院要按照國家衛生健康委統一規定填寫病案首頁，使用國家衛生健康委統一的疾病分類編碼、手術操作編碼、醫學名詞術語集（二級中醫院使用國家中醫藥管理局統一的中醫病證分類與代碼、中醫名詞術語集），加強臨床數據標準化、規範化管理和質控工作。通過信息化手段，利用“互聯網+考核”方式開展二級公立醫院績效考核工作。

《通知》要求，二級公立醫院績效考核按照年度實施，分為醫院自查自評、省級年度考核、國家監測分析3個步驟，明確了時間節點和責任主體。各省在2020年6月底前出臺具體實施方案，2020年12月底前完成第一次二級公立醫院績效考核，2021年起每年6月底前完成上述工作。國家衛生健康委在2020年11月底前完成第一次國家監測指標分析工作，2021年起每年5月底前完成上述工作。

三、下一步推動落實的具體措施有哪些？

二級公立醫院績效考核與三級公立醫院績效考核是加強公立醫院管理的一體化工作，是一項系統工程。下一步，國家衛生健康委將進一步發揮多部門公立醫院績效考核協調推進、信息共享和結果應用機制的作用，會同相關部門加強統籌協調，形成工作合力。及時出臺配套文件，加強對地方工作的指導。拓展國家三級公立醫院績效考核信息系統功能，支持二級公立醫院績效考核工作，充分運用超算技術和大數據技術，推進公立醫院績效考核的標準化、信息化、精準化。及時總結公立醫院績效考核工作經驗，挖掘並宣傳好績效考核的典型經驗。