脂肪肝，又稱脂肪性肝病和肝內脂肪變性，係一種病變主體在肝小葉，以肝細胞脂肪變性為主的臨床病理綜合徵。脂肪肝可以是一個獨立的原發性疾病，但更多的是一些全身性疾病累及肝臟的表現，肥胖症、酒精中毒和糖尿病為脂肪 肝的三大病因。同時誘發脂肪肝的危險因素如下：

    1.不合理的膳食結構

    由於我國居民糧食消耗量呈下降趨勢，動物性食物成倍增長，導致人體熱量和營養素的攝入明顯增加，碳水化合物的能量下降，脂肪的能量上升。膳食結構與脂肪肝密切相關，喜葷食是脂肪肝的危險因素，因過多食用高脂肪食物，會使肝臟承受更大的負擔。

    2.不良的飲食習慣

    有研究表明，過量攝食、進零食、喜甜食和葷食、常吃夜宵以及不吃早飯等飲食習慣可擾亂代謝動態，為肥胖和脂肪肝的發病提供條件。儘管一天的能量攝取量相同，固定於晚間的進食方式比有規律的分3次進食更易發胖。晚飯高熱量、高蛋白、高脂肪、飯後缺乏運動，致使營養物質不能利用而積聚，日久則成脂肪肝，而不吃早飯因白天工作量大又存在營養不良。

    3.嗜酒

    酒精進入人體後，要在肝臟進行分解代謝，酒精及其代謝産物乙醛對肝細胞有一定毒性，使肝細胞對脂肪酸的氧化利用減少，合成甘油三酯增多。因此，飲酒越多，肝內脂肪酸和甘油三酯越容易堆積，越容易導致酒精性脂肪肝。嗜酒現已成為脂肪肝的重要危險因素，但偶爾少量飲酒並不會誘發脂肪肝。

    4.多坐少動的生活方式

    人體對於多餘熱量的利用，除了轉化為脂肪儲存外，主要通過體力活動消耗掉，在肥胖症的形成原因中活動過少比攝食過多更重要。調查表明，絕大多數脂肪肝患者習慣於久坐或不善於活動，有些患者甚至從不參加體育鍛鍊。年長者的新陳代謝功能逐漸衰退，運動量也隨之減少，而長期不運動會導致體內過剩的營養轉化為脂肪，這些脂肪沉積于皮下時，表現為肥胖，積存于肝臟時，表現為脂肪肝。

    5.精神萎靡，生活散漫

    有研究表明，白天精神萎靡、睡覺過多以及工作過於輕鬆和散漫是脂肪肝的危險因素，而有一定的生活節奏和工作壓力者反而不易發生脂肪肝。當然，睡眠不足和工作過度勞累緊張也不利於身體健康。事實上任何事情都要講究適度。

    6.有肥胖相關疾病的家族史

    一個人是否發生脂肪肝與先天遺傳有一定關係。有肥胖症、糖尿病、高脂血症和脂肪肝家族史者，其脂肪肝的發病率高於一般人群。然而遺傳因素只有在不健康的生活方式和不科學的飲食習慣的基礎上才會起作用。

    總之，脂肪肝發生的危險因素是多方面的，必須及早採取綜合性的防治措施才能防止脂肪肝的流行，避免脂肪肝的發生。

    特別需要強調的是，糖尿病合併脂肪肝容易被人們忽視。國內有研究顯示，2型糖尿病人群中脂肪肝的患病率高達46%，幾乎每兩個糖尿病病人就有一個出現了脂肪肝。糖尿病病人出現脂肪肝，在早期時往往無症狀或症狀輕微，其實2型糖尿病伴脂肪肝危害大，如果不及時治療，可進一步發展為脂肪性肝炎、肝纖維化，肝硬化和死亡的風險都大大增加。所以，即使沒有症狀，也須按醫生的規範診治要求來決定是否需要進行藥物治療。中華醫學會肝病學分會脂肪肝和酒精性肝病學組修訂的《中國非酒精性脂肪性肝病和酒精性肝病診療指南》中，明確推薦易善復為治療脂肪肝的重要藥物。（上海交通大學醫學院附屬新華醫院消化內科主任　范建高）