骨折中,肋骨骨折尤其要引起注意。肋骨是構成胸廓的主要支架,參加正常的呼吸運動並保護胸腔臟器。年齡越大,越容易發生肋骨骨折。老年人由於骨質疏鬆,脆性較大,容易發生骨折。
滑雪滑冰的年輕人也有肋骨骨折的。
單根單處肋骨骨折傷者僅有胸部疼痛,迫使病人胸廓運動受限,以致呼吸變淺,一般無生命危險。多根多處肋骨骨折時,可形成胸壁塌陷,局部胸壁軟化區可出現與正常呼吸相反的呼吸運動,這種情況稱為反常呼吸,嚴重影響呼吸和血液循環,如不及時處理,常有生命危險。
肋骨骨折後,受傷部位出現疼痛,特別是在深呼吸、咳嗽或變換體位時,疼痛加劇,此時需去醫院檢查。骨折部位有明顯壓痛,有時能自我感到骨折斷端撞擊或斷端摩擦感。前後擠壓胸廓,使骨折處疼痛加重。多處多根肋骨骨折可見到扁平的軟化胸壁,並有反常呼吸。胸部X線拍片可明確診斷。
單純性肋骨骨折引起的胸痛,可使呼吸受限、呼吸淺快和肺泡通氣減少,病人不敢咳嗽,痰潴留,從而引起下呼吸道分泌物梗阻、肺濕變或肺葉不張。
對此,老弱病人或原有肺部疾患的人尤應予以重視,並採取以下措施:一首先應戒煙,香煙能刺激痰液的分泌;二應鼓勵病人不畏疼痛、咳嗽排痰,以防呼吸道梗阻引起肺不張或肺部感染,甚至出現生命危險;三老年或有慢性肺部疾病患者應口服化痰和消炎藥物,以防肺部感染;四受傷4~5天后,如出現高熱、胸悶、心悸,應高度懷疑肺葉不張的可能,要立即到醫院就診。(首都醫科大學附屬同仁醫院胸外科 蔣儉)