記者從雲南省人力資源和社會保障廳獲悉,2013年12月26日,雲南省與廣州市兩地間醫療保險異地就醫聯網結算工作正式啟動,廣州市開通44家定點醫療機構提供省本級參保人員即時結算。標誌著雲南省醫療保險異地就醫聯網結算實現從省內向省外的拓展延伸,有效化解跨省流動參保人長期存在的異地就醫現金墊付壓力大、辦理手續環節繁多等實際困難。
雲南省與廣州異地就醫聯網結算按照“分步實施”穩步推進。首批對象為省本級參加城鎮職工基本醫療保險的參保人(以下簡稱省本級參保人),根據兩地網絡運行等情況,將逐步擴大到全省16個州市。目前省本級參保人下列人員可以辦理在廣州市的異地就醫,一是退休後異地安置在廣州的參保人;二是在職長期駐廣州工作的參保人;三是符合轉廣州異地住院條件的參保人;四是其他符合辦理到廣州異地就醫的參保人。
異地就醫的待遇為:持“省本級參保人”到廣州就醫住院結算時,按就醫地(即廣州)醫療保險政策執行基本醫療保險藥品目錄、醫療服務設施和診療項目範圍及其支付標準;按參保地政策執行起付標準、最高支付限額、報銷比例等其他醫療保險待遇。目前,廣州市開通了中山大學附屬第一醫院、廣東省人民醫院等44家定點醫療機構提供省本級參保人異地就醫即時結算。
據介紹,2011年,雲南省參與簽訂了《泛珠三角區域部分省及省會城市社會醫療保險異地就醫合作框架協議》,通過協議的方式與海南省、湖南省和廣州市、南昌市、南寧市、長沙市、成都市、福州市開展異地就醫合作。由於雲南省在廣州的務工人員、異地安置人員較為集中,轉診轉院至廣州的人員較多,且該市醫療資源豐富,跨省異地就醫結算平臺建設成熟等因素,因此首先與廣州市開展兩地間醫療保險異地就醫聯網結算,下一步將逐步拓展輻射範圍。(記者 李海球)