近年來我國人群血脂異常率水平快速上升，全國營養與健康調查資料表明，我國成人現存血脂異常者達到1.6億。對我國12個大城市2000余名高膽固醇血症患者血脂控制調查表明，僅兩成的患者血脂水平達到了《我國血脂異常防治建議》推薦的控制目標水平。目前90%以上的人不知道自己膽固醇升高；在知道的人群中，進行治療的也不足五分之一。

    得了高血壓，就應該立即治療，而且是終生治療。雖然近兩年，隨著新的治療藥物的開發面世，高血壓治療方案不但豐富而且規範了很多。但是我國國民對高血壓的知效率目前還不到50％；高血壓患者接受治療的比例還不到25％；高血壓控制在140/90mmHg以下的比例在6％左右。

    冠心病——冠狀動脈粥樣硬化性心臟病

    冠心病起因是由於供應心臟本身的冠狀動脈管壁形成的脂肪物質(如膽固醇)的聚集，形成粥樣斑塊，造成血管腔狹窄所致的心臟病變。

    當冠狀動脈粥樣硬化發展到一定程度，而導致冠狀動脈的管腔嚴重狹窄、阻塞時，即可造成心肌缺血、缺氧，從而發生一系列的症狀(如胸悶、心絞痛等)，甚至發生心肌梗塞而危及生命。這種病變就是冠狀動脈粥樣硬化性心臟病。其實質是心肌缺血。所以也稱為缺血性心臟病。是中老年人常見的一種心血管疾病。

    高血壓和動脈粥樣硬化

    高血壓和動脈粥樣硬化是“孿生姐妹”，而且是一個互為因果的疾病。高血壓可以促進動脈硬化，而動脈硬化又可以加重高血壓。

    積極控制高血壓可以推遲動脈粥樣硬化的發生，可以去除腦卒中的危險性，可以制止或者是逆轉心血管疾病。

    膽固醇與粥樣硬化斑塊

    “壞”膽固醇（低密度脂蛋白膽固醇）像河塘裏的淤泥，進入血管沉積在血管壁上，形成動脈粥樣硬化斑塊，使血管狹窄或堵塞，更可怕的是，這些斑塊表面的“纖維帽”會破裂，造成斑塊內溶物與血液發生反應，在短時間形成血栓，使心臟上的大血管（冠狀動脈）突然阻塞，造成病人在毫無症狀的情況下突然死亡。

    “壞”膽固醇在斑塊中的含量越高，斑塊越是容易脫落或破裂。所以，積極降低低密度脂蛋白膽固醇，是對動脈粥樣硬化相關的心梗和腦卒中最關鍵和最根本的治療。

    介入治療破除斑塊開通血管

    冠脈支架置入術解除心肌缺血，從而減少死亡和心肌梗死的發生。在治療時，通過一側股動脈穿刺，將擴張球囊插入體內，在X線透視下，將支架系統送達狹窄部位後，在體外將球囊加壓膨脹，使支架擴張釋放，撐開狹窄的血管，保證了血管腔的暢通。解除心肌缺血，從而減少死亡和心肌梗死的發生。

    然而對於血管多處有動脈粥樣斑塊病變的患者，冠脈支架置入術只能解決部分斑塊脫落造成血管堵塞或者血管狹窄問題，但並不能全面解除冠心病警號燈。

    另外接受支架置入術後的冠心病患者，仍然需要繼續接受降壓、降脂治療，尤其是對“壞”膽固醇的控制達標率。

(北京大學人民醫院副院長、教授　陳紅)