長期以來，傳統的心臟急救一直採用口對口人工呼吸法，而這一辦法正在受到挑戰，醫學雜誌《柳葉刀》日前發表文章稱，只進行胸部按壓，不人工呼吸，急救的成功率會更高。

    奧運倒計時已經走進500天了，全國的人民都熱火朝天的投入到奧運會的準備工作中。小黃現在還是一名大學的學生，她已經報名了奧運會志願者。細心的她發現，志願者們將要接受的通用培訓中，明確寫著“醫藥常識與急救技能”這一內容。但是當她在網上搜索急救方法時，在英國權威醫學雜誌《柳葉刀》上卻發現了這樣一個新聞——研究發現作為傳統心肺復蘇術的方法之一的口對口人工呼吸法，可能有礙心臟急救。帶著這樣一個疑惑，筆者採訪了專家，希望給讀者一個滿意的答覆。

    人工呼吸的急救原理

    人工呼吸就是用人工的方法幫助病人呼吸，是基礎心肺復蘇技術之一其中最常見，最方便的人工呼吸手法是採取口對口人工呼吸。北京急救中心的陳志醫生告訴我們，國際上通用的人工呼吸法是在1956年發明的。一個外科醫生發現口對口的人工呼吸可以用於急救病人。1960年，另一個醫生在進行外科手術時，在手術臺上用心臟按壓的方法救活了一個病人。後來這兩位醫生一起經過探討和研究，把人工呼吸和心臟按壓結合起來，這就是一直通行到現在的心肺復蘇法。

    人工呼吸救治猝死病人的原理是：健康人吸入的空氣中，含氧氣21%%左右，二氧化碳0.04%，在平靜狀態下呼出的氣體，應為經過肺泡的氣體交換，含氧氣16%。口對口人工呼吸是由搶救者深吸一口氣，然後吹入病人的口腔，經由呼吸道到肺部，這時吹入病人口腔的氣體，因為內含未經過氣體交換而呼出的氣體，含氧氣18%，這種氧氣濃度可以維持病人最低限度的需氧量。而氧氣可以氧化能量，不僅僅對心臟，對整個機體的復蘇都有好處。

    然而，英國醫學期刊《柳葉刀》上發表的研究認為，補氧對於心臟病人沒有任何好處——“我們發現，保持血液中低含氧量，並且有節奏地進行胸部按摩，急救成功率會更高。”這一理論與我們熟知的完全相反，甚至從根本上否定了人工呼吸法用於心臟急救的理論根據。

    氧氣對於心肺復蘇的意義

    《柳葉刀》上的這篇顛覆性文章可以説是一石激起千層浪。這項新的研究成果立刻遭到了許多傳統心肺復蘇術支持者的抵制。美國薩福克縣醫療急救部門負責人鮑勃•德拉吉表示，他認為人工呼吸仍然是救治突發心臟病患者的最好辦法。“胸部按壓顯然比什麼都不做要好，但是配合人工呼吸效果會更好。”

    對此，北京急救中心的陳志醫生表示，如果單純是心臟停止跳動，呼吸沒有停止，的確只需要使用胸部按壓的方法，但是這只有專業的醫生可以鑒別。而需要使用到人工呼吸的場合一般都不是醫院，所以為了保證救活的幾率更高，當發現心臟停止跳動時，普通人應該同時做胸部按壓和人工呼吸。還有另外一個重要的原因就是，在心臟跳動停止後大約1分鐘時間後，呼吸也會隨之停止。這時候如果不為病人補氧，病人可能會窒息而死。中國解放軍第二炮兵總醫院心血管外科的陳秀主任醫師補充道，當病人心臟停止跳動時，進行人工呼吸是必要的。在單純的心臟停止跳動的狀態下，氧氣對於病人的心臟復蘇的確並沒有太大的益處。然而，當心臟停止跳動後，血液不能進行循環，血液就不能完成“運輸大隊”的工作，把“産品”氧氣輸送到大腦，會造成大腦缺氧。長時間大腦缺氧將造成一個不可挽回的嚴重後果，那就是大腦死亡。一般來説，心臟停止跳動被搶救過來後，身體並不會有太顯著的後遺症，但是一旦大腦缺氧時間過長，哪怕搶救過來都可能是腦死亡。所以心臟停止跳動的時候，是需要人工呼吸來補充氧氣的。

    2006年11月，《國際心肺復蘇指南》送達了北京急救中心。這本權威的指南認為，在心臟停止跳動的前5分鐘內，單純做心臟按壓，建立血液循環就足夠了。這時候身體還沒有嚴重缺氧，主要的任務應該是建立血液這一“運輸大隊”。有了運輸大隊，才能夠把“産品”輸送到身體各個部位。這時候，過多的人工呼吸將佔用胸按壓的時間，對急救是不利的。但是，在進行心肺復蘇5分鐘後，應該同時進行人工呼吸，為人體提供所必須的“産品”氧氣。氧氣對於心臟急救，是必須而且意義重大的。

    學習人工呼吸，積極投身奧運

    小黃曾經是世界青年錦標賽的志願者。她曾經系統的學習了如何對急救病人實施人工呼吸。她告訴記者一個數據，在美國，約有百分之八十的成年人懂得如何運用人工呼吸來應對突發狀況。美國的急救成功幾率大於百分之四十。反觀國內，緊急救護體制尚未健全。有研究顯示，猝死的患者就醫前的救活率只有百分之一點四。其中的重要原因就是，醫院和社區不夠重視急救訓練，大多數人無從接受正規的急救方法培訓。當她接受志願者培訓的時候，才第一次接觸到人工呼吸法。

    那麼什麼是正確的人工呼吸法呢？北京急救中心的負責人表示，首先應該確認病人的意識是否清醒，然後保持呼吸暢通，再檢查病人的呼吸和脈搏。如果已經確定心臟停止跳動，就應該撥打急救電話。可以按壓患者的胸部，同時配合人工呼吸。做30次胸部按壓，配合一次人工呼吸。並且人工呼吸應該是小口吹氣。具體的學習可以去各大醫院或者急救中心開設的培訓班。

    轉眼就是2008年的北京奧運會了，專家認為，除了奧運志願者們，普通老百姓也應該學會一些基本的急救技能。(實習生 雷柳倩)