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科學生活:鎳鉻烤瓷牙到底會不會導致腎臟中毒?
中央政府門戶網站 www.gov.cn   2009年03月18日   來源:科技日報

    3月13日,有媒體報道,曾做過鎳鉻烤瓷牙的柳先生,在做尿檢時發現鎳含量超標10倍,摘除烤瓷牙後,鎳含量出現了明顯下降。柳先生結合自己的一些症狀提出質疑,但口腔科和腎病科的醫生都無法給出他有説服力的答覆。

    隨後,包括柳先生在內的100多位網友給衛生部發了公開信,呼籲衛生部牽頭對裝過鎳鉻烤瓷牙的患者做體檢,以盡到行政部門的監管職責。同時,“期待衛生部儘早對鎳鉻合金烤瓷牙做全面細則有區分的調查,特別是那些安裝較多鎳鉻烤瓷牙的患者,應儘早對身體進行體檢。”

    網友:鎳超標疑為烤瓷牙導致

    從事IT工作的柳先生在網上發帖稱“裝了鎳鉻烤瓷牙後尿檢重金屬嚴重超標,被北大醫院定性為隱匿性腎炎”。很短的時間內,引來無數的跟帖人,據説都是安裝了鎳鉻烤瓷牙的患者,而且出現的腎部病變與柳先生幾近相同。他們提供的醫學檢驗報告均顯示,尿檢鎳含量超過正常量的10倍以上,檢出鏡下血尿等———這是腎臟發病的表徵。

    而在眾多網友提供的醫學專著或論文裏,腎病、血尿、蛋白尿、鎳鉻合金、牙科,這些詞語被緊密聯絡在一起。

    柳先生透露,自從2005年裝了兩顆鎳鉻烤瓷牙後,突然出現了蕁麻疹、長期咳嗽、吐白痰、小舌頭增生等症狀,並檢出鏡下血尿,被北大醫院暫時定性為隱匿性腎炎。

    與柳先生有同樣經歷的,還有北京的趙先生和劉先生。基本症狀都是沿著這樣一個順序逐漸發病的:蕁麻疹、皰疹、過敏性鼻炎、咽喉炎、尿頻等。

    醫生:目前尚無類似案例

    柳先生將拔下來的兩顆烤瓷牙保存在一個透明塑料袋中,兩顆門牙的背面都已發黑。柳先生稱,這是在裝烤瓷牙時,由於尺寸做得不合適,醫生當時打磨之後露出的鎳鉻材質,“我猜測就是在每天的吃喝之中,鎳鉻進入了我的身體。”

    不過,柳先生向醫生諮詢時,得到的答覆均為鎳鉻烤瓷牙應該不會造成腎病,但是否有理論依據,醫生都沒有給出明確的説法。

    北京口腔醫院修復科主任溫穎主任醫師指出,雖然鎳鉻烤瓷牙具有強度大、使用年限長的優點,但同時又存在金屬離子易析出,引起部分人群産生刺激反應等缺點。

    不過,溫穎表示,在出現的過敏反應中,主要是烤瓷牙牙齦的部分出現色素沉著、局部發黑等現象,以過敏體質的女性較為多見。“像這位柳先生所説的尿檢金屬含量超標的情況,之前從未出現過。出現過敏症,也與人的工作環境、飲食結構、肌體吸收等情況有關”。

    北京友誼醫院腎病科馬雯醫生則表示,鎳含量超標肯定會對腎臟造成影響,但是否與鎳鉻烤瓷牙有關不好説,需要進一步檢查,目前尚無鎳鉻烤瓷牙致腎病的案例。

    學界:致病與否看法不一

    鎳鉻烤瓷牙廣泛的使用率和柳先生等人的遭遇,不僅在社會上引起強烈反應,同時,也引起了學術界高度關注。但對此問題學術界還在爭論之中,目前尚無定論。

    福州市第一醫院口腔科林立群主任在接受媒體採訪時透露:“鎳鉻烤瓷牙在臨床廣泛應用,目前僅發現一些過敏現象。我從業近20年,沒聽過鎳鉻合金烤瓷牙會導致腎病的説法。”

    而與此形成鮮明對比的是,北京佳美口腔醫院楊院長強烈建議“杜絕使用鎳鉻烤瓷牙”———因為鎳鉻烤瓷牙毒性很大,並且會導致人體鎳的升高。該院長稱,發達國家早不用鎳鉻烤瓷牙了,在日本、德國等地,鎳鉻合金在牙科上是被禁止使用的,安裝的義齒至少都是黃金等貴金屬烤瓷牙,再不濟也是鈷鉻牙。

    華西醫科大學一位長期從事口腔生物材料研究的學者楊建新也贊成這樣的觀點。他説,鎳鉻合金烤瓷牙在西方用得很少,因為它美觀性差,而且一旦烤瓷脫落,可以析出重金屬離子,産生毒性,並可能致癌。因此,現在全世界範圍內,已經起用了全瓷牙,優於黃金等各種金屬合金。

    南京軍區福州總醫院腎臟專家陳建認為,如果人的體內微量元素過多,是有可能導致腎臟疾病。“但這位網友只是局部使用,很難下定論是因為烤瓷牙引起的。”

    北京化工大學材料學院教授左禹強調,鎳鉻合金確實有毒,但毒性很小。而且金屬變成離子狀態才能進入體內,這個在口腔中腐蝕的過程比較緩慢。“早期科學實驗並不認為它們對人體有較大的傷害。不過比起這種材料,現在推薦使用更環保的材料。”左禹最後表示。

    患者:鎳鉻烤瓷牙被廣泛使用

    3月15日,記者走訪了北京多家醫院的口腔科以及口腔診所,發現鎳鉻烤瓷牙的確被廣泛使用,且被定位為“大眾消費型”烤瓷牙。

    據普仁醫院口腔科主任王耀明介紹,目前市場上至少有80%的患者,會選擇做鎳鉻合金烤瓷牙。而一般的牙科小診所,鎳鉻烤瓷牙的使用則更加廣泛。在北京洋橋附近的同泰牙科診所王再梁主任坦言,來做烤瓷牙的患者中,近九成人都會選擇鎳鉻烤瓷牙。因為其他品種的烤瓷牙,價位相對要昂貴一些。

    據悉,目前各大醫院鎳鉻烤瓷牙的價位在500—600元/顆;而其他烤瓷牙中,鈷鉻烤瓷牙、鈦合金相對便宜,但一顆也要800元;而安裝黃金等貴金屬合金牙,一個牙單位要花1000元到3000多元不等;最貴的則屬全瓷牙,一個牙單位的價格一般要3000元到4000多元錢。

    “目前,我們國家並沒有鎳鉻烤瓷牙鎳鉻的含量標準,行業參照的是國際標準。”王再梁説,“目前使用的原材料有國産和進口兩種,如果是鎳鉻合金的話,一般是鎳含量在60%—70%,鉻的含量為30%—40%。”

    北京朝陽醫院口腔科副主任醫師魯莉介紹説,理論上鎳鉻合金烤瓷牙的確存在一些問題,目前國家沒有出臺標準説鎳鉻合金烤瓷牙不能用,況且正規醫院使用的烤瓷牙材料均經過國家嚴格檢測,合格後才應用於臨床,因此,一般來説,正規醫療機構使用的材料應該是安全的。(記者 李穎)

 
 
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