人人都知道爬山有益身心健康，但不是人人都了解並非所有人都適宜爬山。在強生公司啟動的“骨動中國”活動中，解放軍總醫院（301醫院）骨科醫院關節外科主任醫師蔡谞提醒，這種單一依靠下肢運動的鍛鍊方式會對膝關節造成一定的負擔，體重較大、患有膝關節炎的人更不宜長期爬山，以免膝關節提前“衰老”。

    中老年人多“盲目而爬”

    記者從香山公園管理處了解到，每天到香山公園鍛鍊身體的人數大概在4—5萬人之間，其中，70%左右的是退休的中老年人。公園管理處一位負責人告訴記者，在公園鍛鍊的老年人常選擇的鍛鍊項目有爬山、慢走、跳舞、打羽毛球等，在這些鍛鍊項目中，選擇爬山鍛鍊的中老年人佔兩成。這部分人大都只知道爬山可以鍛鍊身體，卻不了解爬山也有禁忌。

    “人老腳先衰，人的腳有勁，就能跑能跳能走，不易衰老。爬山效果最好，可以增強下肢力量，還可以練腳勁。”選擇爬山鍛鍊的74歲老人高阿姨説。和高阿姨一同登山的錢阿姨也非常贊同這種説法：“爬山時雙臂擺動，腰、背、頸部的關節和肌肉都在不停地運動，能促進身體能量的代謝，增強心肺功能。”

    記者又隨機採訪了20位爬山的中老年人，他們之中也只有3人認為對患心臟病、高血壓、膝關節炎等病症的人不適合爬山，其他人都只認為爬山有益健康。

    老年性關節炎患者女性佔八成

    “絕大部分老年人都會有關節方面的問題，長骨刺、老寒腿等詞，總是跟老年人聯絡在一起。膝蓋痛、酸脹、下樓時腿疼、天氣變化時關節不舒服等症狀，這些都是關節疾病初期的信號，應及時到醫院就診。”蔡谞形象地把關節解釋為汽車的軸承，用的年頭多了，自然會不斷磨損。隨著年齡增長，關節多年積累性勞損，導致關節軟骨會産生退行性變化。

    實際上，老年性關節病發病很高，我國每年有150萬左右的老年性關節病患者。而進行治療的老年性關節病患者僅有50萬左右。很多人認為這是身體自然退化，不進行治療，或只進行簡單的自我治療，從而耽誤了病程，引起更大的身體損傷。

    蔡谞介紹説，根據臨床經驗，10個老年性關節炎患者中有8個是女性患者。這與女性自身的身體結構有關。老年性關節炎，也叫膝關節炎，是關節軟骨退行性改變導致軟骨丟失、破壞，伴有關節周圍骨質增生反應的疾病。在早期，膝關節炎病變只侵害關節滑膜，使軟骨有輕微損傷；中期時，膝關節軟骨被破壞，骨本質開始暴露；到晚期時，膝關節軟骨及骨質等均發生嚴重病變，甚至骨本質完全暴露，從而危害人體健康。

    “女性進入更年期以後，雌激素水平顯著下降，而雌激素有保護軟骨的作用。雌激素水平下降，使得關節軟骨代謝減弱，導致軟骨脆化，從而發生退行性改變。”蔡谞解釋道，另外，中年以後，女性容易發胖，肥胖會增加膝關節的負擔，加速膝關節結構的磨損和老化，引起變形性關節炎。穿高跟鞋，也是增加女性膝蓋負擔的一個誘因，甚至會誘使膝關節炎的提前到來。而美麗“凍人”，在寒冷的天氣穿短裙，把膝蓋暴露在外，這些平常被人們所忽視的生活細節，都會為老年性關節炎種下禍根。

    老年人運動要適度

    蔡谞認為，老年人愛好運動是好事，但必須要適當、適度。要選擇適合老年人身體條件的運動，運動時要適度，不能運動過量，對身體造成傷害。

    “爬山、爬樓梯對老年人並不可取。”蔡谞再三強調，爬山、爬樓梯雖是一種很好的鍛鍊心肺功能的方式，但不利於保護膝關節。因為，上山或爬樓梯時膝關節負重，而下山時除了自身體重以外膝關節還要負擔下衝的力量，這樣的衝擊會加大對膝關節的損傷。在爬樓梯時，膝關節的彎曲度增加，髕骨與股骨之間的壓力也相應增加，從而導致膝關節的疼痛。爬山給膝關節造成的負擔比走平路要嚴重好幾十倍。蔡谞建議有膝關節病變的老年人應儘量少爬山、爬樓梯，尤其不能提重物上下樓梯，平時以坐電梯為宜。

    打太極拳要結合老年人實際情況。打太極拳時，身體重心較低，且動作要緩慢進行，會使膝關節負重過大，引起膝關節疼痛，加速關節軟骨的磨損。太極拳的技術特點是膝關節始終處於半蹲位的靜力性支撐，如果長時間過量單一鍛鍊，髕骨關節面就會受到經常的磨擦、擠壓、衝撞和捻挫等，這些都會加速髕骨軟骨的退變，引起關節疼痛。

    老年人該不該做關節置換

    當各種治療方法無效，疼痛開始妨礙患者正常行動，關節活動受限制，症狀逐步影響到生活與工作時，可能需要接受人工關節置換手術。“關節置換是根據病人的需要，而非年齡施行的。”蔡谞強調，全髖（膝）關節置換被視為能幫助患者恢復健康的有效手段。然而，年紀較輕的患者在今後接受第二次髖關節置換手術的可能性會更高。

    蔡谞透露，直到今天，大多數人對於人工關節還不了解，以為手術時是將關節全部切除，裝上不銹鋼關節，從而恐懼這種技術。更有一些老年人認為自己活不了多少年了，無需再花錢做關節置換。其實，人工關節置換術只是將已磨損的關節面切除，再植入人工關節，以恢復平滑的關節面。關節置換手術被認為是本世紀骨科手術的重大突破之一。蔡谞舉例説，剛給一位83歲的老太太做了關節置換手術，這是一位晚期老年性關節病患者。因為家人積極配合，個人又積極要求高品質的生活，希望有一個幸福的晚年，所以進行了關節置換手術。許多老年病人可以使用“新的關節”超過10年甚至更長的時間，獲得一個無痛的老年生活。(記者 李穎)