賀歲大片《非誠勿擾2》正在熱映，電影中李香山説：“黑色素瘤無藥可治”“有痣趕緊去‘點’”。那麼黑色素瘤是否真的不能治愈呢？有痣是否馬上要去“點”？

    黑色素瘤是白種人的一種常見腫瘤

    “黑色素瘤起源於黑色素細胞，正常情況下，黑色素細胞在我們皮膚下是均勻分佈的，如果過度分裂增殖聚集成團，就成為黑色素痣，就是我們常説的‘痦子’，當這種分裂增殖失去控制時，就演變成為黑色素瘤。”北京腫瘤醫院黑色素瘤科的郭軍主任在接受筆者採訪時這樣介紹。

    據悉，黑色素瘤在歐美白種人是一種常見腫瘤，在所有惡性腫瘤中它的發病率排名第五。澳大利亞的發病率非常高，是十萬分之四十多，美國也是十萬分之二十多，目前我國統計是十萬分之一，但是近幾年的發病率增長非常快，根據北京八城區的調查發現，近年來黑色素瘤的發病率提高了五倍。

    對於近年發病率增高的原因，郭軍説：“目前跟黑色素瘤的致病因素比較多，能夠有證據的致病因素是過度的日光照射，就是暴曬，白種人的皮膚的黑色素細胞，相對日曬比較敏感。黃種人的黑色素瘤屬肢端雀斑形黑色素瘤，形成原因不明，主要認為與基因突變有關。黃種人的黑色素瘤主要見於手掌、腳掌。”

    不要像電影中的李香山放棄治療

    郭軍強調黑色素瘤早期診斷非常重要，“一旦發現、意識到身體的痣是不正常的、或者發生異常變化，就要立即找專業醫生，避免向遠處的轉移。”

    據介紹一般的痣大部分屬良性痣，惡變幾率為1/10萬。黑色素瘤在皮膚上增質有一個過程，黑色素瘤早期通過治療完全有可能治愈，患者生存率還是較高的。這是因為黑色素瘤早期在皮膚內水平生長，經過擴大切除和輔助治療，基本不會發生轉移。“國際上對於黑色素瘤早期推薦完整切除，切除後送病理檢查，病理確診後再進行擴大切除和輔助治療。”

    郭軍表示早期治療可完全痊癒，反之如果這時候放棄治療，黑色素瘤就會慢慢進入垂直生長期，侵入真皮內，而真皮內有毛細血管和淋巴管，黑色素瘤細胞就有可能侵入血管和淋巴管造成轉移。“電影中的李香山就放棄了正確的治療，才導致了黑色素瘤迅速轉移到全身的。他後來的症狀應該是進入了淋巴轉移期，最後可能只有6-8個月的生命了。”

    分子靶向治療改變晚期黑色素瘤治療現狀

    就算黑色素瘤已經發生了轉移，郭軍提示患者也不要悲觀。近幾年採用的分子靶向治療可以阻斷黑色素瘤生長，已經從根本上徹底改變了晚期黑色素瘤治療的現狀。“黑色素瘤與其他腫瘤相比確實惡性程度最高，進展最快，最缺乏有效的治療。那是因為原來針對黑色素瘤的化療放療基本不起作用，總體有效率只有8%左右。”

    “我們現在可以通過對黑色素瘤的基因檢測，了解到某人的黑色素瘤是什麼基因發生了問題，再選擇針對這一基因變異的分子靶向藥物，這種分子靶向藥物就是一種能夠口服的膠囊。”郭軍舉例説，“比如，如果我們發現這個黑色素瘤患者是BRAF基因變異，口服針對BRAF的分子靶向藥物就可以達到超過80%的有效率；再比如發現這個黑色素瘤患者是KIT基因變異，口服針對KIT的分子靶向藥物，可以達到60%的有效率。就算沒有基因變異，一種抗CTLA-4的單克隆抗體每個月輸一次液，也已經證明能夠大大延長晚期黑色素瘤患者的生存期。”

    有“痣”不要隨意點

    在電影中，有這樣一個情節：李香山説有痦子一定早點把它點了。對此，郭軍認為從醫學上來説這話是不對的。“因為現在所謂‘點痣’的方法就是激光、冷凍等方法，其實這些方法對於真正的黑色素瘤來説，是非常危險的操作，會引起病情迅速惡化。”

    他進一步解釋説，“黑色素瘤早期還在表皮層，未進入真皮層，這一類操作很有可能將黑色素瘤早期變成中期，也就是將黑色素瘤帶入真皮層，就有可能發生後續的轉移——擴散。當然，如果不是黑色素瘤，而確實是“痦子”是可以“點”的，但“點”之前，一定要找專業醫師確定不是早期黑色素瘤，如果自己拿不準，千萬不要亂“點”搞清楚再點不遲”。（實習生 易立）

    小資料：

    黑色素瘤的臨床表現有：

    1.顏色：大多數惡性黑色素瘤有棕、黑、紅、白或藍混雜不勻，遇皮痣出現顏色改變，應特別提高警惕；

    2.邊緣：常參差不齊呈鋸齒狀改變，為腫瘤向四週蔓延擴展或自行性退變所致；

    3.表面：不光滑。常粗糙而伴有鱗形或片狀脫屑。有時有滲液或滲血，病灶可高出皮面；

    4.病灶周圍皮膚可出現水腫或喪失原有皮膚光澤或變白色、灰色。5.感覺異常：局部常有發癢、灼痛或壓痛。