春季到來，人們都懷著美好的願望開始新一年的工作學習。但如果生活狀況不如意，人的情緒就會更加波動，往往一些本不起眼的小事，在這個季節也可能形成不穩定因素。性格內向或者暴躁、不自信的人，更容易精神緊張，出現焦慮、睡眠障礙、食欲不振等。一般輕度抑鬱比較容易通過多種方式自行緩解，而重度抑鬱則可使人産生自殺傾向。因此，對於抑鬱症患者必須進行干預治療。

    世界衛生組織報告顯示，抑鬱症目前已成為世界第四大疾病負擔源，到2020年抑鬱症可能成為僅次於心臟病的第二大疾病負擔源。在中國，目前抑鬱症患者估計有2600萬人，而在現有抑鬱症患者中，只有不到10%的人接受了相關藥物治療。

    抑鬱高發季要早干預

    北方地區四季變化明顯，季節對人心理情緒産生的影響也愈加明顯。症狀嚴重者，有的表現為情緒低沉，似乎再好的風景也與自己無關；有些人則相反，伴隨春天的到來，情緒過於波動，興奮得過了頭甚至達到人們難以理解的程度。

    “當前，神經內科患者焦慮、抑鬱高發，而既往接受診斷及治療的比例非常低，現狀令人堪憂。”王中華醫學會神經內科學會副主任委員、北京天壇醫院神經內科主任王擁軍教授指出，北京三級綜合醫院的神經內科中，74%的門診患者存在不同程度抑鬱、焦慮症狀。

    “然而，與焦慮、抑鬱的高發形成鮮明對比的是，大部分患者非常容易被忽略病情，進而産生漏診。”王擁軍坦言，非精神科醫生很少在臨床診療活動中，識別患者是否患有抑鬱、焦慮障礙。

    王擁軍介紹説，神經系統疾病伴發抑鬱焦慮障礙的治療，主要是要緩解症狀，達到臨床治愈，最大限度減少病殘率與自殺率、提高生命質量等。因此，儘早診斷和治療，對患者來説意義重大。

    隨著“陽光心靈項目”在有關醫院的開展，神經內科70%以上的中重度抑鬱焦慮患者接受了藥物治療。王擁軍指出，這個結果充分説明“陽光心靈項目”的開展大大提高了抑鬱焦慮的識別率和治療率，也提高了醫生對於抑鬱症的重視。希望可以把這些成功的經驗推廣到全國，以促進我國抑鬱焦慮治療管理的規範化。

    抑鬱症有兩個核心症狀

    抑鬱症患者主要有兩個核心症狀，一個是情緒低落，高興不起來，沒有激情；第二個是興趣減少。還有一些其他的症狀，比如飲食變化、體重降低、睡眠不好。

    “很多抑鬱、焦慮的患者，往往在就診時不主動敘説情緒症狀，而是以各種軀體症狀為主訴。”對此，王擁軍指出，在神經內科普通門診參與調查人群中，以頭暈、頭疼、失眠為主訴的患者比例最高，因此，一旦患者出現此類症狀應引起重視。

    據介紹，許多神經系統常見疾病，如卒中、阿爾茨海默病、血管性癡呆、帕金森病，多發性硬化，癲癇及原發性頭痛等，均易與抑鬱、焦慮障礙伴隨或共病，其中卒中後抑鬱是腦卒中後常見的並發癥，通常以精神運動遲滯、心境低落、興趣下降、睡眠障礙等為特徵。有研究顯示，卒中後一個月至兩年間是卒中後抑鬱的高發期，患病率約為20%─72%。

    王擁軍認為，非精神科醫生，特別是神內科醫生應提高對抑鬱、焦慮的重視度，避免因漏診影響患者的康復和生活質量。

    自我測評早判斷、早就醫

    王擁軍認為，患者及其家屬、朋友應增強防範意識，掌握一些自我測評方法，做到早判斷、早就醫。此外，還應制定完善的篩查體系，積極探索規範化診療流程。

    目前，比較普遍專用的自評量表，主要包括焦慮自評量表(SAS)，抑鬱自評量表(SDS)和精神衛生自評量表I(SCL-90)幾種。但即便市民如實填寫了這些表格，並實際測出相應分數後，也不要太過在意其中的界定。“對於某一種精神疾病的界定，往往要結合情境，交流並配合多項檢查，缺乏專業指導的盲目自測，只能是平添自己的煩惱”。沒病自評成了有病，有病自評成了沒病的都可能帶來嚴重後果。

    記者從北京解放軍總醫院、北京大學人民醫院、北京天壇醫院三家醫院的神經內科了解到，醫護人員通過指導患者填寫抑鬱焦慮的自評量表PHQ-9（評估抑鬱症狀）和GAD-7（評估焦慮症狀），已經做到及時發現、及時治療、規範優化診療流程；神內科醫生通過該項目提高了對抑鬱焦慮的重視度，為臨床診斷和治療提供了更多的指導；同時讓綜合醫院的臨床醫生認識到抑鬱焦慮的診斷評估有快捷的手段；而抑鬱焦慮患者也由此增強了自我防範意識，掌握了自我測評方法，做到早判斷、早就醫。

    王擁軍表示：“陽光心靈項目通過制定完善的篩查體系，選擇科學的識別工具，可以提高抑鬱焦慮識別率和治療率，對於抑鬱焦慮識別觀念較差的醫生幫助比較明顯，為抑鬱焦慮患者的規範化診斷治療流程做出了積極探索，並提升了非精神科醫生對抑鬱焦慮的關注度、規範診治行為。”（記者 李穎）