“隨著全民醫保體系的建立，醫保覆蓋的人群越來越大，醫保基金的規模也不斷增長，這裡面的風險點也在增多。”3月14日下午，人力資源和社會保障部副部長、國務院深化醫藥衛生體制改革領導小組辦公室副主任胡曉義，在十二屆全國人大一次會議新聞中心舉行的記者會上回答記者提問時説。

    胡曉義説，醫保管理機構在監管方面存在三方面風險：一是基金管理機構監守自盜；二是醫保基金支付對象套取醫保基金；三是少數參保人員和患者騙取醫保基金。

    “對於這三個方面，我們都有相應的制度安排和監管措施。”胡曉義説，近年來，相關部門對內部人員的監管不斷加強。統計數據表明，違規資金所佔社會保障基金總規模的比例降幅較大，這説明內部的監管措施是發揮作用的。“當然，我們還要加強監管。最近我部專門出臺了20條禁令，就是社會保險工作人員的20條紀律規定，劃出紅線不準跨越。”

    在談到對醫療機構和藥店的監管方面，胡曉義認為，要以改革支付方式為抓手，推進第三方監管。“我們採取了很多的技術手段，和衛生部門一起配合，把醫保的信息管理網絡一直連到各個地方的醫院，使每一次診療、每一個處方都能夠在這個網絡上運行，進行實時監控。”

    同時，胡曉義也坦言，對藥店的監管是一個相對薄弱的環節，因為藥店更加零散，醫療保險定點藥店有17萬餘家，而且很多都是小藥店，實現全面的聯網監控難度較大，要進一步加大這方面的監管力度。

    “對服務對象，也就是參保人和患者的監管，我們現在已經和公安等部門聯手打擊這方面的騙取、套取、詐騙醫保基金的犯罪行為。”胡曉義説，目前已經發現了很多案例，也加大了打擊力度，對一批涉及刑事犯罪的也進行了處理，今後將進一步加大這方面的監管力度。

    此外，來自發改委、財政部、衛生部等部門的國務院深化醫藥衛生體制改革領導小組辦公室其他幾位負責人，也就醫療保險城鄉統籌、公立醫院改革試點、患者異地就醫報銷等問題回答了中外記者的提問。