在富陽市大源鎮東前村,村民老李的兒子李敏偉患上白血病近6年,僅2013年就花去醫藥費140萬元。按照基本醫保報銷標準,15萬元已經封頂,但通過大病保險,李敏偉又報銷了85萬元。“這是雪中送炭的救命錢啊!”一談起這事,老李就激動不已。
在浙江,李敏偉只是城鄉大病保險制度的受益者之一。城鄉居民大病保險是在基本醫療保障的基礎上,對大病患者産生的高額醫療費用給予進一步保障的一項制度性安排,是對基本醫療保障的有益補充。去年12月,我省出臺開展城鄉居民大病保險的實施意見,並確定紹興和湖州為試點地區,與此同時,富陽、金華等地也自發推行大病保險政策,目前累計有29個縣(市、區)推行大病保險。
省保監局統計顯示,截至目前,大病保險全省累計保費收入達1.84億元,參保人數超過1000萬人。截至今年9月底,大病保險年度累計賠付6950人次、賠付金額為2226.35萬元,其中部分項目由於啟動較晚,尚未産生賠付。
在大病保險實施中,我省試點各縣市根據地方財力及醫保基金運作情況,分別制定大病保險籌資標準和保障水平,主要以當地上一年度農村居民年人均純收入為判定標準。金華按每人35.2元的籌資標準推行大病保險,總體報銷比例最高有望達90%,且突破基本醫保藥品報銷範圍(將部分自理、自費醫療費用納入報銷範圍),大幅提高了城鄉居民醫療保障水平。海寧則創新機制,利用合作保險公司的銷售網絡資源,實現大病保險補償服務的“一站式”即時結算。
和基本醫療保險制度由政府主導運作的機制不同,大病保險的一大亮點是鼓勵以招投標的形式,引入商業性保險公司作為第三方負責運作。巨大的市場份額吸引商業保險公司競相逐鹿。中國人保財險浙江分公司相關負責人告訴記者,從目前人保財險浙江分公司的業務結構來看,大病保險項目佔比不過千分之五,但大凡有招投標項目,他們都會積極參與。
省發改委相關負責人表示,明年大病保險制度會在全省範圍內進一步鋪開,加快推廣速度,目前具體行動方案已在制定中。