新華社南京４月２８日電（記者朱旭東、周婷玉）“現在的居民醫保仍然以大病為主，而社區衛生服務機構主要是解決小病問題，兩項制度間還缺乏有效的銜接。”衛生部副部長劉謙日前在南京表示，一些地方為了適應醫療保險的需要，增加社區衛生服務機構病床設置，拓展醫療服務項目，“這不是社區衛生服務發展的方向，長期下去也不利於醫療保險費用的控制。”

    劉謙表示，社區衛生服務機構要把公共衛生服務放在優先地位。要掌握轄區居民的基本健康狀況和影響健康的主要問題，並廣泛開展健康教育、傳染病防治、慢性病管理、婦幼保健等公共衛生服務，讓居民增加衛生保健知識，建立良好的生活習慣，盡可能不生病、少生病、晚生病。醫療保險的作用，除了可化解個人醫藥費用風險外，還應發揮干預醫療行為的作用。社區衛生服務與醫療保險制度相結合，既方便參保人員就近看病就醫，也有利於醫療保險費用的控制，還有利於社區衛生服務發展。

    為完善社區衛生服務政策措施，２００７年下半年，國務院選擇２８個城市，啟動社區衛生服務體系建設重點聯絡城市工作。劉謙表示，重點聯絡城市在社區衛生服務和醫療保險兩個方面具備更好的實施條件，各地要進一步探索實踐。

    一是繼續鞏固社區與城鎮職工基本醫療保險相結合的經驗。在機構納入定點、項目納入報銷範圍的基礎上，進一步探索付費方式的改革，選擇籌資水平較高、社區衛生服務機構條件較好的地區，推進社區首診、總額預付等試點，引導、鼓勵參保職工充分利用社區衛生服務。在機構納入方面，當前要解決好社區衛生服務機構醫療保險結算系統存在的突出問題，政府應對結算系統給予必要的投入，同時也要努力簡化程序，降低運行費用。

    二是探索完善城鎮居民基本醫療保險與社區結合的制度設計。劉謙表示，今年城鎮居民醫療保險將擴大到一半以上的地級城市，重點聯絡城市大部分已開展了居民醫保的試點工作，應爭取在制度設計上有所突破。

    三是要加強社區衛生服務與醫療救助制度的結合。據了解，前幾年衛生部門利用中英合作項目，在強化疾病治療關口前移、推進社區首診等方面作了一些探索，劉謙表示要認真研究和總結經驗，並在實踐中逐步推廣。