新華社北京２月４日電（記者 王茜）全民基本醫保覆蓋１２．９５億人，近８００萬關閉破産企業退休人員和困難企業職工全部納入基本醫保，居民個人衛生支出佔衛生總費用比例降低４．８％，基層藥價下降３０％左右，１０類４１項基本公共衛生服務以免費或補助的方式提供……

    這些引人注目的數字展示了醫改的顯著成效。近三年來，特別是２０１１年基層醫改的突破推進，使基層醫療衛生事業的面貌發生了巨大變化。基層醫改不斷取得突破和成效為下一步醫改積累了重要的經驗。

    突破得益於探索

    基層醫改的突破，得益於許多地方的先行探索。為了緩解“看病貴”問題，２００９年１１月，安徽省基層醫藥衛生體制綜合改革正式啟動，“一攬子”改革基層醫療機構管理體制、人事、分配、基本藥物、保障制度等，使其回歸公益性。

    安徽省把醫改的切入點放在實行基本藥物零差率銷售上。全省３２個試點縣（市、區）在政府辦的基層醫療衛生機構全部配備和使用基本藥物，零差率銷售的５９３種藥品包括國家基本藥物３０７種、安徽省確定的基本藥物農村基層補充藥品１７２種和城市社區補充藥品１１４種。

    這些基本藥物和補充藥品由安徽省進行省級統一網上集中招標採購，統一價格，統一配送，由配送企業將基本藥物和補充藥品統一配送到基層醫療衛生機構。試點縣、區政府辦的鄉鎮衛生院、社區衛生服務機構和一體化管理的行政村衛生室所銷售的基本藥物和補充藥品，都實行零差率銷售，不得加價。

    北京、上海在發展社區衛生服務方面起步較早。上海１９９７年開展了社區衛生服務體系標準化建設，２００６年啟動了社區衛生綜合改革。北京２００６年在政府辦的社區衛生機構實行常用藥品零差率銷售，政府集中招標、統一配送。這些探索為基層醫改全面展開創造了條件。

    變化得益於突破

    醫改破除了“以藥補醫”舊機制。這次改革，基層醫療衛生機構全部配備使用基本藥物，實行零差率銷售，並實行以量價挂鉤、招採合一等為特徵的基本藥物集中採購機制。取消“以藥補醫”之後，基層醫療衛生機構建設發展費用由財政保障，日常收支差額由財政補貼，一些地方還加快了實行收支兩條線的步伐。

    吉林在財力非常有限的情況下，從２０１１年７月１日起，在全省基層醫療衛生機構全面實行收支兩條線管理模式，從運行機制上徹底解決了基層醫療衛生機構亂收費、亂加價問題。

    上海各區縣建立了社區衛生服務管理機構，設立了收支兩條線管理專戶，加強社區衛生服務中心收支管理。新疆維吾爾自治區財政對鄉鎮衛生院的人員經費和公用經費給予全額保障。新疆生産建設兵團農八師石河子市實行了醫保目錄內藥品全部零差率銷售，惠及農牧團場１８５萬人，佔兵團總人口的７２％。

    成就得益於變化

    醫改後，人們最直觀的變化是，基層醫療衛生機構服務能力明顯增強。許多衛生院、衛生室寬敞明亮，溫馨舒適。

    改革前，基層醫療衛生機構主要靠自我創收，許多機構負債經營，甚至直接影響基本醫療衛生服務的提供。

    這次醫改，中央財政投入６００多億元加強基層醫療衛生服務體系標準化建設，是歷史上投入最多、建設規模最大、條件改善最明顯的時期。 內蒙古從地廣人稀的特點出發，推行“家庭小藥箱進牧戶”工程，解決遠離城鎮的牧區牧民“看病難、就醫難”問題；在江西，“光明·微笑”工程長效實施機制，為患者帶來了生活的希望；在湖北，居民健康一卡通，實現了參合農民在定點醫療機構刷卡就醫和即時結報……

    一項項創新制度，一個個切實措施，換來了一張張笑臉，一組組包涵醫改成就的數字。

    新農合和城鎮居民醫保政府補助標準從２００９年每人８０元提高到２０１１年的２００元，政策範圍內住院報銷比例從２００８年４０％－５０％提高到２０１１年的７０％左右……

    醫改的成效最終體現在減輕群眾負擔、改善服務質量、提高健康水平上。

    人們有理由相信，隨著醫改的循序推進，每一次探索都會突破一個瓶頸，每一次突破都會展現一個變化，而每一個變化都會惠及更多群眾。

世界衛生組織等積極評價中國醫改取得階段性成果

     新華社北京１月２０日電（記者 王茜、胡浩）國際社會高度關注中國醫改進程。２０１１年１０月，摩根銀行發佈《中國醫改的進展與未來》報告；１１月，世界衛生組織完成《幫助中國建立公平可持續的衛生體系》獨立評估報告；１２月，世界著名的國際政策研究所美國國際戰略研究中心發佈《中國踐行衛生改革政策：挑戰和機遇》報告。三個報告從不同視角對中國醫改取得的重要進展和階段性成果給予積極評價。  >>>詳細閱讀

訪衛生部長陳竺：讓人民群眾從醫改獲得更多實惠

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