3月25日，國務院總理李克強主持召開國務院常務會議。會議確定了2014年深化醫藥衛生體制改革重點工作，提出下一步將繼續加大投入，注重發揮市場作用，並延續了今年政府工作報告確定的方向：“推動醫改向縱深發展。”

    按照會議部署，2014年醫改將實行醫療、醫保、醫藥三聯動。

    在推進全民醫保體系建設方面的措施包括三個方面，基本保障和社會保險的銜接，重特大疾病保障機制，以及疾病應急救助制度；同時在醫療信息化系統的基礎上，推動異地就醫實時結算。

    其中，大病保險制度自2012年8月6部委聯合發文啟動以來，已有近一年半的時間。大病醫保主要是針對大病醫療費用負擔重的問題，也明確提出了採取向商業保險機構購買大病保險的方式。但籌資機制和保險企業虧損的問題一直困擾著大病醫保的推行。

    據國家衛生計生委主任李斌在今年兩會期間透露，目前全國已經在28個省開展了城鄉居民大病保險的試點，其中8個省已經全面推開了。2014年的任務就是要把這項大病保險要在全國全面推開。

    自新一輪政府機構改革和職能轉變實施以來，城鎮職工、城鎮居民和新農合三項醫保制度的整合一直備受關注，但遲遲未見有新的進展。今年的政府工作報告在有關醫保的部分還提到，將通過改革整合城鄉居民基本醫療保險制度。

    公立醫院改革是自新醫改啟動以來的改革重點之一。在全民基本醫保制度建立、人口老齡化趨勢凸顯、醫療市場供需缺口巨大的情況下，公立醫院改革的關鍵性、緊迫性日益凸顯。

    國務院常務會議明確提出，2014年將“加快公立醫院改革”。“加快”的一方面是今年使縣級公立醫院改革試點覆蓋全國50%以上的縣（市）；另一方面則是今年政府工作報告當中提出的，擴大城市公立醫院綜合改革試點。

    作為新醫改的牽頭部門之一，國家衛生計生委則明確了，2014年將研究制定城市公立醫院改革試點實施方案，拓展深化城市公立醫院改革，確保每個省份有1個改革試點城市。

    會議還提出，合理把控公立大醫院規模，優化醫療資源佈局，完善分級診療、雙向診療。

    作為公立醫院改革的另一個側面，新醫改以來的各項政策中一直堅持鼓勵和引導社會資本辦醫。國務院在關於健康服務業發展的意見中，甚至明確提出了2020年8萬億的産業發展目標。

    此次國務院常務會議提出，有序放寬社會力量辦醫準入，在醫保定點、職稱評定、等級評審等方面給予同等待遇，同時減少合資合作醫療機構的外資持股比例限制。

    醫療人才問題是困擾社會資本辦醫的關鍵因素。醫師多點執業政策一直被寄予厚望。但此前由於多點執業審批程序等問題，各地的實施情況並不樂觀。不過，近期醫師多點執業出現了諸多積極的信號。

    在不久前公佈的關於醫師多點執業的若干意見徵求意見稿中，多點執業的審批程序已經簡化為徵得其第一執業地點的書面同意。而政策最終的執行效果則最受關注。

    醫師多點執業是2014年醫改的重點。政府工作報告中就提出推進醫師多點執業，而國務院常務會議則進一步明確，落實醫師多點執業政策。

    此外，2014年醫改還將完善基本藥物制度，穩定和優化鄉村醫生隊伍，提高鄉村醫生待遇；規範藥品流通秩序，防止藥價虛高。(記者 劉涌)