新華社北京５月１９日電（記者李亞紅、曾亮亮、肖思思）近期，北京、上海等地提出逐步削減甚至取消公立醫院特需服務，並將壓縮特需服務的進度納入對醫院的考核。這再次引發社會對公立醫院特需服務的關注。

    當前，很多公立醫院存在這種狀況：一邊是患者排長隊掛號“看病難”，住院更是“一床難求”；一邊是特需門診相對便捷週到，寬敞舒適。巨大的落差引起社會關注：公立醫院的特需服務，到底是滿足社會需求，還是擠佔公共資源有違公平？未來公立醫院特需服務何去何從？

    京滬漸減公立醫院特需服務

    近日，廣州市婦女兒童醫療中心婦嬰醫院推出“五星級産房服務”，３０００元一天入住這種套房的孕産婦，不但可以享受到酒店般舒適的環境，還可以享受“隨便點醫生”、２４小時陪護服務。記者在當地隨機採訪三甲公立醫院發現，像廣州市婦女兒童醫療中心這樣的“特服”項目並非孤例。一些公立醫院設立“高端産房”，也能拿到相關批文。

    記者在北京宣武醫院等大醫院了解到，這些醫院特需門診掛號費大都在２００元至３００元之間，且不在醫保報銷範圍內，而相同的專家在普通專家門診掛號費通常是１４元，並且可以報銷。即便如此，北京部分大醫院的特需門診依然“一號難求”。

    患者對特需門診的認識歸納為：掛號費貴；病房為雙人間或單人間，收費標準類似賓館；掛號、檢查、住院都比普通門診相對容易；專家出特需門診會擠佔出專家門診時間，讓專家門診的號更難挂到。

    公立醫院的主要職責是向患者提供基本醫療服務。因此，北京市衛生計生委近日表示，２０１４年北京將逐步削減公立醫院特需醫療規模，各公立醫院壓縮特需服務，並將把這項工作的推進速度納入對醫院的考核。

    對於特需醫療，上海市率先“開刀”。２０１１年５月，《上海市醫療機構設置規劃２０１１－２０１５》提出，嚴格控制公立醫療機構開設特需醫療服務，鼓勵有條件的公立醫療機構對特需床位實施剝離，以人員、品牌、技術等形式與社會資本合作辦醫。

    公立醫院是否應削減特需服務？

    北京市衛生計生委副主任鐘東波認為，公立醫院之所以提供特需醫療服務主要有以下因素：首先，當前部分醫療服務項目價格不能彌補醫療成本，通過特需服務公立醫院可彌補基本醫療服務收入缺口；其次，當前，醫生工資不能體現醫務人員的價值，通過特需可提高醫生收入。因此，醫院、醫生都有壓力和動力實施特需服務。

    記者在北京等地的大醫院了解到，有的醫院個別專家，只出特需門診，不出專家門診。對於醫院而言，特需醫療意味著豐厚利潤，但有人認為，特需醫療意味著對公共衛生資源的擠佔。有醫改專家明確提出，公立醫院本質上姓“公”，應為大眾提供公平的醫療服務。特需為少數有錢人服務，有損其公益性，有違公平。

    廣東省衛生計生委副主任廖新波認為，公立醫院辦高端醫療需要回答公立醫院為誰而辦的問題，作為公立醫院，應是讓所有人都享有一種相對公平的醫療服務。假如公共資源為少數人服務，就與公立醫院原來的宗旨不符。其實就是傷害、侵犯了大多數人的權益。因此，逐步削減公立醫院特需服務勢在必行。

    不過也有人認為，公立醫院提供特需服務是滿足市場需求。多家公立醫院院長表示，特需醫療的推出給患者帶來便利，同時醫院增加收入，有品牌的科室或專家收入也得到提高。因此，不應該把這個市場讓給民營醫院去做，而且當前民營醫院也沒有足夠的力量做。廖新波説，公立醫院在政府沒有投入到位的情況下，發展部分高端醫療來彌補醫院開支，或可以理解。上級部門允許公立醫院有１０％的特需診療服務，目的就是“堤內損失堤外補”，彌補政府投入的不足。

    特需服務淡出公立醫院是趨勢

    “特需服務逐步淡出公立醫院會是一種大趨勢，但暫時不會硬性取消。”鐘東波表示，國家公立醫療機構提供特需醫療服務，是特定歷史條件下的産物，降低公立醫院特需服務的量，需要一個過程。

    在具體措施上，北京市衛計委相關負責人表示，在公立醫院改革的進程中，政府對於醫療服務價格首先應有一個更合理的調整，同時要對醫務人員薪酬制度體系、公立醫院實行補償機制實行改革。“這樣公立醫院就沒有必要通過開展特需服務來創收，能夠更好地保障基本醫療，堅持其公益性。”

    上海市逐步削減公立醫院特需診療服務的設想是，將公立醫院的特需病房剝離出去，納入兩個高端醫療集聚區。上海市政府在虹橋和浦東專門規劃了兩個國際醫學園區，發展高端醫療，用以承接公立醫院剝離出的特需和高端醫療服務。

    國務院醫藥衛生體制改革專家諮詢委員會副主任曾益新認為，公立醫院逐步削減特需服務，同時要鼓勵發展社會辦醫，這樣才能逐漸形成公立醫院滿足基本醫療、社會辦醫滿足高端醫療需求的局面。