2014年是貫徹落實黨的十八屆三中全會精神、全面深化改革的開局之年，也是深化醫藥衛生體制改革的關鍵之年。近日，《國務院辦公廳關於印發深化醫藥衛生體制改革2014年重點工作任務的通知》正式下發，在《通知》中對2014年醫改的重點，步驟，具體負責的部門，醫改工作推進的進度和時間表，都做了全面的梳理和明確。

    説到醫改這個話題，其實幾乎所有人都不陌生，畢竟這是一項關係到全國億萬老百姓身心健康，醫療保障的民生大問題，所以每當政府在醫改方面哪怕有一絲風吹草動的變化，都會引起媒體連篇累牘的報道，也會引發各路專家學者和普通網友從各種角度，各個層面的解讀。但是如果真要讓一個人對醫改説出一個一二三來，似乎又感覺找不到頭緒，不知道從哪下口。

    出現這種情況，並不奇怪，醫改向來都是一個説説容易，做起來難的問題，所以它才是一個世界性難題，困擾的並不僅僅是我們國家，世界上其他國家也同樣深受困擾，也同樣在摸著石頭過河。慶倖的是，摸了這麼多年的石頭，我們已經逐步找到了醫改的關鍵，摸清了醫改的脈絡，具體表現就是截止今天，我們已經既有了醫改路線圖，又有了醫改時間表。而所謂的路線圖和時間表，在國務院于近日引發的這份《通知》中，就有著明確的體現。

    何謂醫改“路線圖？就是從上層制度設計上確定醫改的方向，劃定醫改的路徑，提出醫改的方法，並且明確一些具體改革的負責部門。這一輪醫改的大方向，就是加快推動公立醫院改革；積極推動社會辦醫；紮實推進全民醫保體系建設；鞏固完善基本藥物制度和基層運行新機制；規範藥品流通秩序；統籌推進相關改革工作。僅僅是這些高度概括性的“標題化”醫改路線圖，就可以看得出來此輪醫改任務之繁重，工作之艱巨，具體實施起來，難度可想而知。

    以“推動公立醫院改革”為例，老百姓對醫改是否成功，是否産生了效果，最直觀的感受就是去醫院看病的時候是否更容易了，花費是否更少了，醫療保險的報銷等是否更便利了等等。而當前公立醫院仍舊存在著諸如醫院規劃佈局不合理、公益性不強、管理制度不健全、就醫秩序不規範以及綜合改革不配套等問題。如果這些問題不解決，百姓不滿意，就很難談得上醫改的成功。可僅僅是為了解決這一個問題，從上到下所要採取的措施，就包括了推進公立醫院規劃佈局調整；建立科學補償機制；理順醫療服務價格；建立適應醫療行業特點的人事薪酬制度；建立和完善現代醫院管理制度等八項內容。可以毫不客氣地説，這八項具體的工作內容，實際上也正是當前公立醫院改革工作的重點和難點，正是以上這些內容的工作在多年來遲遲沒有得到實質性的推進，所以百姓對醫改工作感受不是那麼明顯，甚至産生了醫改停滯不前的“錯覺”。

    這還只是舉了一個例子，此輪醫療改革中其他方面的改革命題，顯然也面臨同樣的問題。而提出了醫改路線圖，最終還必須得有醫改“時間表”，如果只有路線圖而沒有時間表，就等於是只喊口號不見行動，那麼醫改工作也很難談得上成功。而國務院下發的這份《通知》的亮點之一，正是對每一項具體的醫改工作都提出了“時間表”，最近的一些工作，將在今年6月底完成，多數則集中在今年的12月底。這就給那些具體負責的部委辦局以一種緊迫感，壓力感，避免工作被無限期拖延。

    我們完全有理由相信，2014年的醫改工作有了路線圖，也有了時間表，就一定能夠完成任務和目標，取得令人滿意的成績，為下一階段的醫改打下良好的基礎。（苑廣闊）