一項專門針對醫療市場資源配置的宏觀規劃即將出臺。

    《每日經濟新聞》記者獲悉，5月24日，國家衛計委規劃與信息司司長侯岩在“發現最佳醫療實踐——21世紀醫院院長峰會·2014”參會過程中透露，目前，國家衛計委正在制定《全國醫療衛生服務體系規劃綱要（2015~2020年）》，希望能夠借此優化醫療衛生資源配置，指導各地制定和實施區域衛生規劃，“對公立醫院既要合理把控總體規模，確定千人口公立醫院床位數，作為約束性指標，又要控制公立醫院單體規模，糾正盲目擴張的趨向。”

    資源分佈結構不合理

    在上述峰會及其論壇上，不止一位專家和醫院人士對記者表達出醫療市場資源依舊不夠優化，不能滿足患者需求的隱憂。

    據 《每日經濟新聞》記者了解，2004年~2013年，全國的醫療機構年增長率為1.5%，醫務人員的年增長為4.9%，床位數增速則是7.34%。同期，全國醫療衛生機構總診療人次由39.91億人次增加到73.14億人次，將近翻倍，年均增長率為6.96%；住院人數由6657萬人增加到1.91億人，幾乎增加了2倍，年均增長率為12.42%。

    透過這組數字可以發現，醫療資源增長落後於患者需求的現象非常明顯。侯岩直言，我國醫療資源總量不足，質量有待提高，而且資源分佈結構不合理。而且公立醫院無序的規模擴張也令人頭疼。她認為，公立醫院的擴張主要表現在床位規模和大型設備配置兩方面，在國際上沒有這種情況。

    “2010年，在全國縣級醫院中，擁有1000張床位的醫院是45家，到2012年已經達到112家。”侯岩透露。

    事實上，“無序擴張只是一種現象”，透過現象看本質，這種現象的出現，“在很大程度上與利益機制有關，公立醫院長期以來沒有建立起合理的補償機制，正是改革各方需要面對的問題，也是需要深層次改革來破解的問題。”

    根據侯岩的預估，到2020年，我國居民平均年就診次數將達到5.5~6次，住院率將達到14%~16%，醫療衛生資源供給約束與衛生需求不斷增長之間的矛盾將進一步加劇；而且隨著我國城鎮化的快速推進、老齡化程度的不斷加劇以及生育政策的調整，部分地區資源不足的矛盾將更加突出，康復、老年護理、婦幼等薄弱環節將更為凸顯。

    “今後的發展思路應立足於宏觀調控下適度有序發展，重在調整結構，系統整合，促進均衡。”侯岩指出，為了優化醫療衛生資源配置，國家衛計委正在制定 《全國醫療衛生服務體系規劃綱要 （2015~2020年）》。在醫療資源總體佈局上，在不同的屬地層級實行資源梯度配置，地市級及以下，基本醫療服務和公共衛生按照人口規模和服務半徑均優化佈局，省級和國家級分區域、按需求重點佈局。更重要的是，在首都經濟圈、長三角、珠三角等具備一體化發展條件的地區，未來將探索打破行政區劃的限制，跨區域統籌設置醫療衛生機構。

    將進行人事薪酬改革

    在推動醫院資源構建以及合理優化的基礎上，身處醫療機構體系當中的醫生，其改革亦不能忽視。

    黨的十八屆三中全會曾特別提出，“要建立符合行業特點的人事、薪酬制度。”

    根據記者在採訪中獲悉的信息，目前，有關部委正在研究推行編製備案制度，即從身份管理逐漸走向崗位管理，定崗不定人，能進能出、能上能下。在此基礎上，要健全醫療衛生人員的社會保障體系，逐漸讓醫務人員從單位人變成社會人，讓醫生的自由流動有強大的保證。因為人事制度的改革不推動，其他改革就很難推動起來。

    據國家衛生計生委體制改革司司長梁萬年透露，目前，相關部門正在制定醫務人員薪酬制度改革。目前各地探索的形式有年薪制、薪酬總額控制、全員預算管理等。從院長層面來説，今後公立醫院的院長要推行聘用制、職業化和現代化。

    “總體要求是要讓醫務人員有尊嚴。他們有一定的經濟基礎，才能有尊嚴。醫生薪酬制度改革是改革的重要環節，必須要承認醫務人員的特殊性，要承認醫療行業是一個高風險、高情感、終身學習、要求硬的行業。醫務人員的薪酬必須要適當地提高，要和行業風險、貢獻相適應。”梁萬年説。

    隨著改革的推進，公立醫院院長、醫生的評價也將發生變化。梁萬年稱，評價公立醫院的最核心標準是公益性的程度，老百姓的滿意度以及醫療費用的控制，“評價院長的最核心指標是看他對政府職責的實現程度，要看醫院公益性的實現程度。對於評價醫生來説，一定要擯棄拿技術性工作來單獨評價醫生的標準。”（記者 王雅潔）