時　間：2015年1月12日

地　點：國家衛生計生委西直門辦公區2號樓1層新聞發佈廳

主持人：毛群安 國家衛生計生委宣傳司司長、新聞發言人

毛群安:

各位上午好！2015年我們第一次例行發佈會現在開始。在正式開始前，再次代表委裏、代表宣傳司感謝大家過去一年對我們的大力支持。今年我們將繼續利用好例行發佈會的平臺，把涉及衛生計生相關的政策信息和大家作通報。

毛群安:

今天的發佈會主要有兩方面的內容向大家通報。一是在大家共同努力下，我們按照往年的慣例評出了2014年度的衛生計生十大新聞事件。二是關於2014年衛生計生工作的工作進展和2015年的工作要點。大家知道，上一週我們召開了全國衛生計生工作會議，對2015年的工作作了全面安排部署，利用今天發佈會的機會向大家簡要通報。

毛群安:

首先向大家介紹2014年衛生計生十大新聞。經過媒體的推薦，我們也徵求了相關方面的意見，評出了以下十件大事。

（一）習近平強調沒有全民健康就沒有全面小康

2014年12月13日，習近平總書記在江蘇鎮江市丹徒區世業鎮衛生院考察時指出，沒有全民健康，就沒有全面小康。要推動醫療衛生工作重心下移、醫療衛生資源下沉，推動城鄉基本公共服務均等化，為群眾提供安全有效方便價廉的公共衛生和基本醫療服務。各級黨委和政府要關心和關愛醫務工作者，讓廣大醫務工作者安心、放心、舒心從事救死扶傷的神聖事業。廣大醫務工作者要精心鑽研業務，加強醫德修養，為人民群眾多作貢獻。

毛群安:

（二）縣公立醫院綜合改革試點工作全面推進

2014年4月，第二批縣級公立醫院綜合改革試點啟動，在第一批311個試點縣（市）的基礎上，新增試點縣（市）700個，同時地方自行選擇352個縣（市）作為省級試點，總數達到1363個，佔全國縣（市）總數的68%，覆蓋超過5億人口。

毛群安:

（三）“單獨兩孩”政策在全國各地實施

2014年2月27日，國務院召開全國計劃生育工作電視電話會議，對貫徹落實黨的十八屆三中全會精神，調整完善生育政策和進一步加強計劃生育工作做出部署。國家衛生計生委組織指導各地備案審核和政策統籌工作。目前，各地均已啟動實施單獨兩孩政策，將近100萬對單獨夫婦提出再生育申請，符合預期。

毛群安:

（四）我國雙線作戰抗擊埃博拉疫情

2014年3月，埃博拉疫情在西非一些國家蔓延。我國建立由國家衛生計生委等22個部門組成的應對埃博拉出血熱疫情聯防聯控工作機制。一方面，做好國內疫情防範工作準備。另一方面，積極開展援非抗疫工作，連續向13個非洲國家提供4輪總價值約7.5億元人民幣的緊急人道主義援助。向西非疫區派遣600余名軍地醫療衛生專家，援助塞拉利昂建設固定生物安全三級實驗室，援助利比裏亞建設診療中心，進一步提升疫情國防控能力。

毛群安:

（五）醫教協同深化醫學人才培養改革

2014年11月27日，教育部、國家衛生計生委、國家中醫藥局聯合召開會議，部署醫教協同深化臨床醫學人才培養改革工作，中央財政撥付15億補助資金，用於保障培訓學員的工資待遇，支持基地建設和師資建設。

毛群安:

（六）構建和諧醫患關係取得積極進展

2014年全國兩會，“構建和諧醫患關係”被首次寫入政府工作報告。國家衛生計生委會同相關部門認真落實，從法治、德治、機制多方面綜合治理，一是開展維護醫療秩序打擊涉醫違法犯罪專項行動。二是開展“三好一滿意”活動，提高醫療服務質量。三是召開全國醫療糾紛人民調解工作現場會，對推進醫療糾紛人民調解工作進行了全面部署。

毛群安:

（七）全國衛生計生系統“共圓婦幼健康夢”

2014年4月17日，國家衛生計生委啟動“婦幼健康服務年”活動。各地圍繞“共圓婦幼健康夢”主題開展系列活動:啟動婦幼健康優質服務創建活動，開展全國婦幼健康技能競賽活動,加強科普宣傳和健康教育等，形成了全社會關注和支持婦幼健康工作的良好氛圍。

毛群安:

（八）控煙立法工作取得積極進展

衛生計生部門大力推進控煙工作法制化進程，配合國務院法制辦起草的《公共場所控制吸煙條例》已面向公眾徵求意見，配合有關部門推進《廣告法》中涉及煙草廣告條款的修訂。面向公眾持續深入開展控煙宣傳和健康教育，一個有利於全面控煙的良好氛圍逐步形成。

毛群安:

（九）疾病應急救助工作取得階段性成效

2014年以來，我委全面加大了疾病應急救助落實力度，要求各地做好救助基金的核報核銷工作。截至2014年12月26日，全國各醫療機構共救助患者32.9萬人，申請資金16億元。

毛群安:

（十）熱點事件促進社會深入了解醫學科學

2014年8月10日發生的湖南湘潭産婦死亡事件和12月20日發生的醫生手術室自拍事件，受到廣泛關注。引發社會對醫學科學報道涉醫事件，合理認識醫學局限性，深入全面了解醫療衛生工作的思考，呼籲媒體加強健康知識科學傳播。

這就是根據全年的工作情況以及媒體和有關部門的建議評出來的2014年衛生計生的十大新聞事件。

毛群安:

接下來為大家介紹2014年衛生計生工作進展情況和2015年重點安排。

2014年衛生計生工作進展：

（一）深化醫改，重點領域取得積極進展。

一是公立醫院改革取得實質性進展。國務院召開推進縣級公立醫院綜合改革電視電話會議，會同5部門制定《關於推進縣級公立醫院綜合改革的意見》，國家和省級試點縣擴大到1363個。2400多個縣級公立醫院破除以藥補醫，取消了藥品加成，調整了醫療服務價格，各級政府加大投入，初步構建運行新機制。部級領導帶隊開展縣級公立醫院綜合改革督查。情況顯示,試點地區縣域內就診率達到85%以上，制定了城市公立醫院綜合改革試點指導意見，國家和省級試點城市達到63個。協調江蘇、安徽、福建、青海四省研究制定省級醫改綜合試點方案，以點帶面推進醫改。

二是全民醫保體系不斷健全。財政對新農合和城鎮居民醫保的人均補助標準提高到320元。新農合政策範圍內門診和住院費用報銷比例分別保持在50%和75%以上。國家信息平臺已與16個省級平臺互聯互通。制定了204個病種付費規範，57%的試點縣探索實施了按病種付費。所有省份都開展了大病保險試點工作，其中10個省已全面推開，全年籌資155億元，243萬人受益，大病患者實際報銷比例提高10-15個百分點。建立疾病應急救助制度，全年已有33萬人獲得救助。

毛群安:

三是基本藥物制度和基層服務網絡進一步鞏固完善。做好常用低價藥品和兒童用藥供應保障工作，已完成7個品種的定點生産工作。5個試點省份實現了省級藥品集中採購平臺與國家監測平臺的互聯互通。在17個省的34個縣開展基層衛生綜合改革重點聯絡點工作。基本公共衛生服務經費提高到人均35元，基層醫療衛生機構的“健康守門人”作用進一步增強。

四是人才隊伍建設取得重要突破。會同相關部門制定出臺了《醫教協同深化臨床醫學人才培養改革的意見》，並進行了部署。出臺住院醫師規範化培訓管理辦法等系列文件，組織遴選了559個培訓基地，中央財政投入15億元支持招收5萬名住院醫師參加培訓，招收5600多名農村訂單定向免費醫學生，為基層儲備全科人才。

毛群安:

五是健康服務業加快發展。進一步鼓勵社會辦醫，截至2014年底，全國民營醫院達到1.2萬個，診療服務量同比增長13.4%。印發推進和規範醫師多點執業的意見，累計近17萬名城市醫院醫生到縣鄉醫療機構執業。

六是醫療秩序呈現可喜變化。堅持兩手抓，一手抓依法治理，打擊涉醫犯罪和“醫鬧”行為；一手抓“三調解一保險”長效機制建設。截至2014年11月底，涉醫違法犯罪案件同比下降10.6%，醫療糾紛數量同比下降18%，人民調解成功率在85%以上，全國共有5萬多家醫療機構參加醫療責任保險，6000余家醫療機構參加醫療風險互助金，醫療秩序總體向好。

毛群安:

（二）計劃生育工作繼續加強。

單獨兩孩政策順利落地。認真貫徹落實《中共中央國務院關於調整完善生育政策的意見》和全國計劃生育工作電視電話會議的決策部署。出臺加強計劃生育基層基礎工作的指導意見，穩定和加強計劃生育工作網絡和隊伍。各地做好宣傳解讀和政策銜接。目前，各地均已啟動實施單獨兩孩政策，近100萬對單獨夫婦提出再生育申請。同時，出生人口性別比治理和家庭發展工作取得新成效，做好計劃生育特殊困難家庭扶助關懷工作，流動人口服務管理水平穩步提高，11個省（市）啟動流動人口婚育證明電子化改革試點，在15個城市啟動社會融合示範試點工作。

毛群安:

（三）公共衛生和醫療服務能力進一步加強。

一是埃博拉出血熱疫情等重大突發事件衛生應急工作成效顯著。西非埃博拉出血熱疫情發生以來，習近平總書記、李克強總理多次作出重要批示指示，劉延東副總理親自研究部署。充分發揮聯防聯控機製作用，紮實推進國內防範和援非抗疫兩條戰線的工作。對內，嚴防疫情輸入；對外，連續4輪向西非國家提供價值7.5億元的援助，派出600多名醫療隊員和公共衛生專家在西非抗疫一線工作，援塞移動實驗室和援利診療中心在病毒檢測、病人留觀和治療、公共衛生防疫培訓等方面取得顯著成效。新年前夕，習近平總書記向援非抗疫全體醫療隊員發出慰問信，廣大醫務人員深受鼓舞。

毛群安:

二是公共衛生和重大疾病防控工作持續推進。艾滋病綜合防治示範區覆蓋近3億人口。血吸蟲病疫情降至歷史最低水平。全國兒童免疫規劃疫苗接種率保持在90%以上。建成慢性病綜合防控示範區265個，國務院印發《關於進一步加強新時期愛國衛生工作的的意見》。在河北召開現場會推進農村改廁工作，農村衛生廁所普及率達到74%。食品安全標準體系和風險監測網絡不斷健全，完成215項食品安全國家標準整合工作，新公佈食品安全國家標準68項。

三是醫療服務能力和質量進一步提升。全國1640家三級醫院與3758家縣醫院建立對口支援關係，2.6萬名縣級醫院骨幹醫師接受了上級醫院培訓，培訓農村衛生人員56萬人次，支援鄉鎮衛生院3644所。強化醫療質量和技術管理工作，全國住院患者抗菌藥物使用率下降2.4個百分點。

毛群安:

四是婦幼衛生服務能力進一步加強。全國共有35萬人參加婦幼健康技能競賽，婦幼健康服務年系列活動圓滿完成。紮實推進重大公共衛生婦幼服務項目，為600多萬農村婦女進行了“兩癌”檢查，為1100多萬農村夫婦提供了國家免費孕前優生健康檢查，為860萬農村住院分娩孕産婦進行了補助，為貧困地區試點縣的82萬嬰幼兒免費提供了營養包。

毛群安:

（四）統籌推進各項工作。

一是立法工作取得重要進展。全國人大教科文衛委直接組織《基本醫療衛生法》立法工作並召開了啟動會，國務院法制辦已就《公共場所控制吸煙條例》、《社會撫養費徵收管理條例》公開徵求意見。首次開展了對法律法規落實情況的監督檢查，打擊非法行醫專項行動共查處各類案件9.3萬件。

二是衛生計生事業投入力度不斷加大。中央投資230億元支持4.8萬個衛生計生機構基礎設施建設，有力保障了衛生計生事業的改革發展。扶貧開發和援疆、援藏等工作紮實推進。

三是信息化步伐繼續加快。制定人口健康信息管理辦法並開展服務試點工作，已有2000多家醫療機構開展遠程醫療服務，應用電子病歷的醫院超過8000家。

四是科技創新取得新成果。新藥創制和傳染病防治科技兩個重大專項取得重要成果。突破一批重大傳染病防控關鍵技術，建立覆蓋全國的應對新發突發傳染病防控技術網絡體系。

毛群安:

五是加強行風建設。深化糾正醫藥購銷和醫療服務中不正之風專項治理。建立醫藥購銷領域商業賄賂不良記錄製度，26個省份印發了具體實施辦法。狠抓行風建設“九不準”的落實，取得實際效果。同時堅持正面宣傳倡導，注重典型宣傳，在全國舉辦27場先進典型事跡巡迴報告會，釋放正能量。

六是深化國際交流與合作。廣泛開展高層互訪和多邊交流機制。成功舉辦第七次中日韓衛生部長會議、中美健康峰會、世界家庭峰會，推動“一帶一路”區域和周邊國家衛生戰略合作。第67屆世界衛生大會通過了由我國提出的“獲得基本藥物”和傳統醫學決議，與世界家庭組織聯合成功舉辦世界家庭峰會。

七是中醫藥工作穩步推進。印發《關於在衛生計生工作中進一步加強中醫藥工作的意見》。推進公立中醫醫院綜合改革試點，積極推進健康旅遊業發展。評選表彰了第二屆國醫大師30名。國際標準化組織發佈第一批中醫藥國際標準。

毛群安:

三、2015年衛生計生工作重點任務

（一）全面推進深化醫藥衛生體制改革向縱深發展。

一是全力推進公立醫院改革。制訂和落實《關於全面推開縣級公立醫院綜合改革的實施意見》，改革範圍擴大到全國所有的縣（市）。落實《關於城市公立醫院綜合改革試點的指導意見》，進一步擴大試點城市。啟動四省深化醫改綜合試點工作，跟蹤指導試點進程，發揮示範帶動作用。

二是健全完善全民醫保體系。繼續提高城鎮居民醫保和新農合政府補助標準。全面實施城鄉居民大病保險，完善疾病應急救助制度，切實發揮托底救急作用。

毛群安:

三是鞏固完善基本藥物制度和基層運行新機制。有序推進非政府辦基層醫療衛生機構和村衛生室實施基本藥物制度，完善基層用藥管理。啟動實施社區衛生服務提升工程，擴大全科醫生執業方式和服務模式改革試點。深入推進鄉鎮衛生院綜合改革。

四是健全完善藥品供應保障體系。建立國家藥物政策協調機制，完善國家藥物政策體系。落實完善公立醫院藥品集中採購工作的指導意見。建立部分藥品價格談判機制。推進基本藥物與非基本藥物採購機制銜接。全面啟動藥品集中採購平臺規範化建設。加強藥品供應保障信息系統建設。

五是促進基本公共衛生服務均等化。繼續提高基本公共衛生服務經費財政補助標準，實施好國家重大公共衛生服務項目。健全基層醫療衛生機構與專業公共衛生機構分工協作機制。

毛群安:

六是大力推進分級診療工作。制訂分級診療的指導意見，在城市公立醫院改革試點地區開展分級診療試點。推動各級醫療機構落實功能定位，優化醫療資源佈局。推動建立基層首診、雙向轉診、急慢分治、上下聯動的分級診療模式。

七是建立適應行業特點的人才培養制度和人事薪酬制度。推進醫教協同，全面實施住院醫師規範化培訓，落實新增5萬名住院醫師培訓任務，研究建立專科醫師規範化培訓制度。制定符合行業特點的薪酬制度改革方案，完善績效工資制度。

毛群安:

（二）紮實推進計劃生育服務管理改革。

實施好單獨兩孩政策，做好人口動態監測。建立完善出生人口監測和預警機制，研究制訂相關配套政策。深入推進誠信計生活動和基層群眾自治，開展全國計劃生育優質服務先進單位（示範）創建活動。推進計劃生育服務管理改革。深化生育服務證制度改革。繼續加強流動人口計劃生育全國“一盤棋”機制建設，規範社會撫養費徵收管理。加大出生人口性別比綜合治理力度，推進計劃生育家庭民生建設。

（三）進一步加強公共衛生工作。

加強衛生應急工作，推進委應急指揮中心與各地互聯互通。加強愛國衛生工作和重大疾病防控。建立國家衛生城鎮動態管理和退出機制，出臺健康城市指標和評價體系。加強婦幼健康服務工作和加強食品安全標準建設和風險監測。

毛群安:

（四）進一步提升醫療質量和服務水平。

繼續實施城鄉醫院對口支援。重點推進500家縣醫院綜合能力全面提升工作。

實施改善醫療服務行動計劃，加強中醫藥綜合改革試驗區建設，推進公立中醫醫院改革，完善醫療服務質量管理與控制指標體系。全面建設“三調解一保險”長效機制，繼續深化“平安醫院”創建活動，加強醫德醫風建設，努力構建和諧醫患關係。

（五）積極扶持中醫藥事業發展。

完善中醫藥事業發展政策機制和規劃體系。深化中醫藥科技體制改革。積極實施中醫藥海外發展戰略。

毛群安:

這就是我委對今年全國衛生計生工作的總體部署，因為時間關係，我簡要的點點題，相關的內容大家可以看我們提供的材料。也希望在今年的新聞報道中，各家媒體就自己感興趣的內容和我們提前溝通，我們會充分考慮到媒體的需要，和相關業務司局就今年的重點工作制定宣傳方案，對媒體關注的問題給予更好的回應。

我要通報的內容就這麼多，下面進入提問環節，按照慣例提問之前先通報一下你所代表的媒體。

每日經濟新聞記者:

您提到將在健全完善全民醫保體系中繼續提高補助標準，我想請問補助標準具體將提高到一個什麼樣的程度？還有關於大病保險方面的一個小問題，我想請教，我之前了解到有一些省份籌資的水平相對來説不是特別高，在大病醫保籌資水平動態調節機制方面，將來衛計委會不會更多的有這方面的考慮？最後一個問題是關於分級診療，我看到將制定《分級診療的指導意見》，我想問在《指導意見》當中對大醫院，比如和基層醫療機構進行轉診的時候，大醫院和基層醫療機構之間的利益分配將如何來協調？

毛群安:

第一個問題，關於提高基本醫保的補助標準問題，這個不是由我們一個部門決定的。我們得到的信息是按照原定的計劃，2015年將不同程度的提高基本醫保的財政補助標準，個人支付標準也會有相應的增加。為什麼要提高基本醫保的籌資水平？根據這幾年來基本醫保運行的情況看，目前我們國家基本醫保籌資的水平還是比較低，離實際需求還有很大的提升空間。當然，全民基本醫保標準的提升也要考慮多方面的因素，根據醫保開展的情況和國家以及個人承擔的情況來提升，最後的決策權是在中央、在國家。

毛群安:

第二個問題，大病保險的籌資問題。大家知道，我們現在的基本醫保還處於廣覆蓋、低水平的階段。講到低水平，不僅是指我們現在的疾病補償水平比較低，更重要的一個原因是我們對一些大病補償的能力比較低。因為基本醫療保險按照“大數法則”只是保基本，對發生機率比較小，但一旦發生就可能産生重大經濟支出的重大疾病卻保障不夠，所以大病保險就具有了十分重要的意義。最近幾年，通過開展大病保險的試點工作，應該説總體情況非常好，使很多患大病的患者得到了較高比例的經濟補償。但同時又引出一個問題，就是大病保險的籌資問題，在原來基本醫保的籌資基礎上，還要拿出一部分錢來進行大病保險，這就必須要進行很好的測算，而且要根據大病保險的運行情況來對籌資的方式以及籌資的水平進行統籌。

毛群安:

在大病保險過程中，統籌的區域越大保障的能力和水平就越高。所以在大病保險制度的設計中，既要計算好籌資問題，又要考慮統籌的層次。像有一些省份已經在全省進行大病保險的統籌，這是我們所倡導的，這才能更好地體現出合舟共濟，出錢的人越多，籌資的資金越大，保障的水平相應就越高。所以現在大病保險，一是籌資問題要解決好，二是統籌的層次要提高，三是在大病保險推行過程中要做好精算，做好統籌大病保險經費的合理使用。

毛群安:

第三個問題，大家比較關注的分級診療。分級診療這個問題説起來比較簡單，但實際上比較複雜。要較好地解決目前病人在大醫院比較集中的問題，分級診療是一個較好的解決方式，這也是國際上的經驗。目前，我們在推行分級診療的過程中，有幾個考慮：

一是要考慮到公眾的接受程度。因為大家已經習慣了這種自由選擇醫院的現實情況，而我們要引導公眾來按照分級診療的模式進行合理的分流。在制定《分級診療指導意見》的過程中，我們已經充分考慮到目前的現實情況，也確定了首先在一些公立醫院改革的試點醫院來進行分級診療的試點。要求有幾個先決的條件，這樣避免實施分級診療以後給公眾的就醫帶來新的負擔，或者説引發公眾對就醫的一些擔心。在《分級診療指導意見》中首先明確加大公立醫院的改革，其次是要推動大醫院優質資源的下沉。比如説，北京市已經建立了30多個醫療聯合體，就是大醫院、小醫院、社區之間縱向形成一個聯合體，這樣有利於病人在聯合體內的流動。這個前提就是大醫院要把一些優質的專家資源、醫療資源下沉，這樣病人才能跟著醫生走，我們只有基層的服務能力提升了，才可能讓病人真正留在基層，否則的話，通過強制的辦法讓病人到基層就診，這可能達不到目的。

毛群安:

二是要加大對基層醫務人員能力的提升。這就要求衛生行政部門把醫療資源進行合理配置，要求大醫院扶持基層醫院，把醫療資源下沉，同時還需要公眾來理解國家之所以做這樣的制度設計，是為了讓更多的人得到合理的醫療服務，可能個人就醫自由度上受到一點影響，但是大家應該理解。所以希望媒體在解讀分級診療的時候，把這幾個方面的因素講充分，讓公眾了解國家的這種制度安排，是為了讓醫療服務體系更加合理，運行更加有效。

健康報記者:

首先祝毛司長新年快樂！有兩個問題。首先是一個新聞熱點問題，近日媒體報道了福建省一個5歲的女童非常不幸，可能是4年前做手術輸液時感染了艾滋病毒，福建省衛生計生委給出了一個調查結論，想問一下宣傳司有沒有掌握相關的信息？在輸血感染艾滋和核酸檢測方面有哪些相關的規定？另外，發生此類事件後，在賠償方面有哪些措施？還想請教關於疾病應急救助方面的問題，我們在醫院、街頭和媒體上看到一些大病、重症，呼籲救助的案例，我想請問毛司長，在2015年國家衛生計生委還會採取哪些應急救助的措施，真正讓有需求的病人得到雪中送炭的幫助。謝謝毛司長。

毛群安:

關於最近媒體報道的福建小女孩，可能因為手術過程輸血造成感染艾滋病。應該説我們看到這個信息以後也覺得這件事對這個小孩兒和家庭來説是災難性的事件。我們都感覺到很痛心，借這個機會也對孩子及其家屬表達我們的同情和慰問。

這件事，福建正在進行積極的調查處理。這件事情對我們有幾點提示：一是臨床用血有風險。我們要求在臨床上應該科學合理的使用血液。同時要求血液的管理機構和醫療機構在臨床用血的過程中應該嚴格按照規範操作，避免由於輸血帶來的感染疾病的風險。二是根據現在福建調查的情況來看，她是在窗口期感染的可能性比較大。這就提出來一個問題，就是窗口期怎樣降低感染的風險？應該説輸血窗口期感染還確實是一個難題。國內國際都非常關注，雖然説它發生的幾率很低，但是這個風險又的的確確的存在，國內外都有這方面的報道。根據我們掌握的情況，艾滋病窗口期大概有20天左右，供血的人感染了艾滋病，但是在20天之內，在血液中檢測不到抗體成份，這個血液在使用過程中就可能給受血者感染上艾滋病，這就是我們通常説的窗口期。我國的科研人員也一直在致力於研究怎樣減少窗口期感染風險，研發了核酸檢測的方法來降低包括艾滋病、肝炎等通過輸血可能感染這些疾病的風險。國家也為血液的核酸檢測投入了專項經費，這幾年一直在進行試點推廣。

毛群安:

按照上週全國衛生計生工作會議上委裏的工作安排，今年內要基本實現血站核酸檢測全覆蓋。核酸檢測的方法從理論上講，可以使窗口期大大的縮短，比如説艾滋病，按照過去傳統的方法可能20天內檢測不到，但是用現在的核酸檢測的辦法，可能10天之後就能夠檢測到。2015年全國所有的血站都要採取核酸檢測的方法來縮短窗口期感染的風險。

毛群安:

對於輸血感染疾病，這在醫療上是一種意外，屬於一種無過錯的意外事件，但是它又實實在在對患者造成了健康上的損害，所以我們呼籲通過保險和基金的方式建立醫療意外補償機制，給患者進行合理的補償。這個問題的解決需要全社會共同的關注和努力。否則一旦發生，對個人和家庭來説都是災難性的事件，如果沒有能夠得到合理的救助，確實于情于理都講不過去。我們也希望相關方面能夠妥善處理好這起感染事件。

毛群安:

關於你提的疾病應急救助問題。過去困擾醫院很大的一個問題就是醫院救治了一些身份不明，或者無能力支付醫療費用的患者，為此墊付了很多經費，這樣造成醫院本身運營的困難。為了解決這樣的問題，2013年2月國務院辦公廳印發了《關於建立疾病應急救助制度的指導意見》，在我們國家建立起疾病應急救助的制度。這個制度目的就是為了解決困難群體的疾病醫療保障。規定的救助對象就是在我國境內發生的急重危傷病需要急救、但身份不明確或者無力支付相應費用的患者。通過財政投入和社會捐助等渠道籌集的疾病應急救助基金，對於緊急救治發生的費用進行補償。這樣一個制度建立之後，國家衛生計生委會同財政部制定了配套文件，印發了《疾病應急救助基金管理暫行辦法》，公佈了需要緊急救治的急危重傷病的標準以及診療的規範。

毛群安:

去年以來，我們加大了工作的推進力度，先後印發了有關的規定，要求各個地方做好救助基金的核報核銷工作，同時我們也進行了一些現場督導，對各地工作進一步推進。我現在掌握的情況，像江西、吉林、黑龍江、四川、天津、河南、海南等省市已經明確了基金申請、患者身份確認等工作的程序和有關部門審核的時限，細化了救助對象的條件，增強了可操作性。目前已經在全國建立起了這項制度，國家中央財政也下發了專項的補助資金，地方政府也進行了配套。截止到2014年12月，全國各地醫療機構共救助了患者32.9萬人，申請的資金是16億元。應該説疾病應急救助制度實實在在的解決了患者的實際困難，讓一些家庭貧困的患者在突發疾病的時候不再擔心費用問題，能夠放心的接受治療，同時也極大的緩解了醫療機構的急救欠費壓力，讓醫務人員能夠專心的搶救患者，應該説這確實對相關方面來説是一個非常好的制度，但是在制度落實過程中還需要各地進一步細化相關的制度和規定，把好事辦好。所以國家衛生計生委也要求各地在2015年要把這件事進一步的細化落實。我剛才講，有的省現在雖然已經實施了這個制度，但是有一些關於基金的申請和審核工作的流程還不具體，所以要求各地進一步細化工作的流程。2015年，也希望媒體朋友們繼續關注這個制度在各地的實施情況。

毛群安:

關於提高基層醫院的服務能力問題，確實是我們在實施分級診療制度過程中要著力解決的。提升基層醫療衛生機構的服務能力：第一是通過全科醫生的規範化培訓，使基層從事全科醫療服務的醫務人員的能力有較大幅度的提高，這是國際上基層醫療機構吸引病人就診的經驗。我們國家在全科醫生的培養方面已經出臺了制度，對全科醫生的規範化培訓力度一直在不斷加強。第二，更快更直接的方法就是讓大醫院優質的醫療資源下沉，這也是我們在公立醫院改革過程中要特別強調的，公立醫院的規模要進行適度的控制，而把大型公立醫院的優質醫療資源下沉，這樣病人跟著醫生走。如果我們的專家到了基層，毫無疑問就會把病人吸引到基層，通過北京等地的“醫聯體”開展的情況看，可以實現這樣的目標。第三，我要強調的是老百姓要理解，基層醫院和大醫院之間不是同樣功能的機構，他們是功能互補的，不能把基層醫院的醫生和大醫院的醫生進行簡單的對比，説大醫院醫生能做難度很大的手術，社區醫生做不了，所以就下一結論，説社區醫生的水平不行。實際上社區衛生服務機構的功能定位和大醫院是不一樣的。我們把社區衛生服務機構稱為“公眾健康的守門人”，而大醫院是重點解決疑難重症的。我們在考核社區衛生服務機構工作情況的時候就看他能不能解決公眾的一些常見病、多發病，最近根據專門機構的調查結果發現，目前在大醫院裏人滿為患，但是有很大一部分患者只是為了開藥，其實他這個病要是到社區衛生服務中心去進行檢查治療可能更省時有效，但是老百姓不了解這個特點。

毛群安:

舉例來説，高血壓、糖尿病這些慢性疾病，到大醫院去，今天張醫生看，明天王醫生看，因為你不能保證每一次去都是一個專家看，可能還不利於這個病持續性的觀測和藥物使用的調整，而在社區衛生服務機構，就可以實現一直是在一個醫生的服務之下，他能夠了解你的病程，對慢性疾病持續性的監測、診斷、治療來説，更有優勢。這就是我們現在的一個矛盾，本來應該到社區衛生服務機構去診斷治療，但跑到大醫院，造成大醫院人滿為患，看病還不方便。而社區衛生服務機構有這個能力，但是病人又不去。

毛群安:

我們要求社區衛生服務機構要能夠鑒別出患者的症狀是否需要到大醫院進行儘早的檢查診斷，這是社區衛生服務機構的能力，而且他還應該給這個病人提供幫助，推薦這個病適合在周圍哪一個大醫院進行診治。下一步，大醫院通過“醫聯體”也好，通過預約掛號也好，要把大醫院一些專家掛號的資源首先向社區衛生服務機構投放。因為社區衛生服務機構的醫生要比患者更能夠確定他適合上哪個醫院、找哪個醫生看。所以我們提出來分級診療是要把大中小醫療機構構建成一個科學合理的系統，而不是像現在這樣一個互相分割的部分。分級診療的目的不是為了限制老百姓看病的自由，而是説幫助老百姓建立一個更科學、更合理的就診的流向。現在進行的“健康中國行”主題宣傳活動的主題就叫“科學就醫”，只有“科學就醫”，大家合理地流動才能使不同層級的醫療機構的功能都得到合理的實現。在這裡我特別強調，要理解社區的全科醫生的功能，它的功能就是常見病、多發病的診斷、治療、觀測和一些重大疾病的早期發現，及時地幫助病人到上級醫院進行診治。所以我希望媒體朋友在跟公眾解讀分級診療制度的時候，一定把這幾個方面的因素講清楚。

香港經濟通記者:

想請問一下，台灣剛爆發了全球新型的禽流感，請問衛計委今年在預防禽流感的措施上有什麼加強手段來防止蔓延。謝謝。

毛群安:

2014年媒體報道關於埃博拉的新聞比較多，禽流感相對少一點，但實際上對我們國家來説，防控高致病性禽流感還是新發傳染病防治方面的重點。應該説我們對以禽流感為代表的呼吸道傳染疾病一直保持著比較高的警惕性。過去一年中，一些不同的地區也零星發現了一些像H7N9，還有一些其他型禽流感的病例，我們在各個地方都有哨點醫院進行監測，一旦發現相關的苗頭，我們會及時啟動應急機制。最近我們也看到境外有一些高致病性禽流感病例的報道，對於這方面的信息我們也比較關注，目前國內禽流感的監測工作正常，還沒有發現特殊的趨勢。專家也一直對禽流感疫情形勢進行評估，總體來看，目前國內的疫情是比較平穩，但不排除還會有一些地方可能出現個別相關的病例，我們會對這些病例的處置給予高度的關注。

北京青年報記者:

兩個問題，一個問題是關於2015年重點工作中提到制定符合行業特點的薪酬制度改革方案。想請教一下毛司長，今年在這項工作上具體的思路是什麼？會不會有實質性的進展，這個問題提過很多次了，特別是醫務界人員比較關心。第二個問題是去年的熱點“單獨兩孩”政策，到今年1月份實施滿一年。想進一步了解，目前審批完成多少對？這些家庭的特點是什麼？他們的分佈有什麼特點？謝謝。

毛群安:

你提了一個很好的問題，也是很重要的問題，這不僅是醫務人員關注的，作為衛生計生行政部門也是急切地希望國家能夠儘快的出臺符合衛生行業特點的醫務人員的薪酬制度。我所得到的信息，國務院相關部門正在積極的牽頭協調這件事情。應該説在今年會出臺。這是關於第一個問題的回應。

毛群安:

第二個問題，實施單獨兩孩政策以來，從2014年3月份開始，全國各個省份陸續啟動實施了這項政策，截止到年底大概有100萬對的單獨夫婦提出了申請，你剛才提到申請家庭情況的特點，這個數據我們也進一步收集，這個收集難度比較大，將近100萬對分佈在全國。我們也在努力的尋找政策實施以來出現的一些新的情況和問題。專家的總體判斷是，這個量符合當時的預期，因為當時我們預期峰值是一年度不超過200萬孩子出生。為什麼？因為如果出現了出生堆積，可能會對婦幼服務，會對這批孩子將來的就學、工作都造成壓力。因為實施的時候是從3月份才開始，各個省是陸續出臺的政策，所以估計2015年會比2014年的數額增加。

毛群安:

我們上周召開的衛生計生工作會議，要求各地要研究怎樣為包括生二孩家庭提供在指標的申請以及孕産期服務方面的一些改進措施，儘量減輕公眾辦理手續的負擔，解決懷孕和保健以及孩子出生前後可能遇到的一些困難。要求各個地方要進行及時的運行監測，做好懷孕家庭以及孕期保健機構之間的聯絡聯絡，該保健的時候讓她能夠順利的得到保健服務，這是2015年加強孕期保健婦幼服務的一個重要任務。我們也希望媒體關注這項工作的進展，公眾對於我們在生育證、孕期保健以及孩子生産過程中的意見建議，我們都會及時的去研究，我們也要求各地要關注公眾在這方面的反映。

彭博新聞社記者:

看到2015年的工作計劃裏提到建立部分藥品價格談判機制，想問多大程度上會涉及到跨國企業的原研藥、進口藥？還有會由誰來談，在什麼樣的層級上來談？這個機制的目標會是什麼？第二個問題，埃博拉在西非蔓延有緩解的趨勢，我們國家的防控是否有相應的調整，最新的情況能不能分享一下？

毛群安:

關於藥品價格談判以及整個藥品的集中招標採購，已經有“一攬子”工作方案，但是這個文件還正在審批過程中，因為藥品價格談判的機制建立也是根據目前藥品採購的實際需要以及國家對於藥品價格管理的新的調整而設計的。具體的內容我現在還不便提供，因為這個文件還在形成的過程中，等到文件最終形成後會專門對這個文件進行解讀。

關於埃博拉，我們也持續的關注西非疫情，我們提出來雙線作戰，一方面是嚴把口岸關，嚴防疫情輸入到境內，這個工作從去年開始一直到現在，我了解的信息，相關部門仍然在不斷地加大工作力度。另一方面，對於西非疫情比較嚴重的國家的支持支援還在不斷地加強之中。這一兩天我們在那裏工作的一批公共衛生人員將回國休整，新一批的人員近日將派出。對於非洲國家防控埃博拉疫情的支持，也體現了我們國家在國際公共衛生領域發揮優勢，特別是跟西非國家分享我們國家過去在新發疾病爆發、流行以及重大疾病控制方面的一些經驗。我們對西非國家的支援不僅得到了西非國家的讚譽，而且也得到了世界衛生組織和聯合國的充分肯定。我們現在要做好協調工作，繼續把對非洲的支援工作做好，力爭儘早地控制西非的埃博拉疫情，對全球來説就消除了一個風險。

中國醫藥科學雜誌記者:

想問一下，在2014年，民營醫院發展得非常好，也出現了一種新的現象，就是公私合營模式的出現，想問像這種合作模式是否應該大面積的推廣？也有人指出説這種模式是不是強調了公立醫院的公益性不強，不知道國家衛計委對此有何看法？謝謝。

毛群安:

動員社會力量來興辦醫療機構，這是國家，也是國家衛生計生委長期倡導期盼的一個政策。隨著國家對於社會辦醫支持力度的加大，最近不僅在北京，在全國其他地方也都出現了一些規模比較大、服務能力比較強的社會辦醫機構。這些機構的出現對於滿足公眾的醫療需求發揮了非常重要的作用。同時，引進了境外先進管理技術和醫療技術的一些民營醫療機構，對目前公立醫療機構的管理來説也是一種有益的借鑒。這些機構的性質，你剛才問題裏提到的觀點，我不是很認同。總體來講，不管是什麼所有制，只要符合國家現行的政策，能夠為公眾提供質量安全的服務，在經營活動中能夠按照國家的相關法律法規來操作，作為行政主管部門，我們都會給他們以支持，對他們提出的政策上的一些要求會給予積極的回應。雖然過去民營醫院在發展的過程中有一些政策性的障礙，大家把它形象地稱作彈簧門、旋轉門、玻璃門，但是政策一直在朝好的方向轉化，所以我們也希望新設立的這些醫療機構，包括過去已經興辦了一段時間的民營醫療機構，能夠充分利用好當前這樣一個好的政策環境，使自己的運營發展走上一個快速的發展道路。

中國醫學論壇報記者:

有兩個問題，一個是關於醫患關係和傷醫事件，我注意到報告裏有一個數據，想問2014年的情況較2013年是否有改善？第二個問題，關於國家衛計委在扶持中醫藥發展方面，在2015年有一些什麼樣的舉措？謝謝。

毛群安:

在2014年有一個令我們感到欣慰的情況，由於在座各位大力的支持和幫助，讓全社會和公眾了解了：只有共同建立和諧的醫患關係，對於公眾也好，對於管理部門也好，還是對於醫務人員、醫院也好都是一個好事，如果醫患關繫緊張，對大家都是不利的。經過2014年的多措並舉，醫患關係是朝著好的方向轉化的。與2013年相比，不論是傷醫事件發生率，還是醫療糾紛發生率都有了明顯的下降，而且在出現了一些涉醫違法犯罪的事件之後，媒體和公眾的態度和過去相比也發生了非常大的變化。因為大家形成了共識，對於這種涉醫違法犯罪行為必須嚴厲打擊，由於相關的執法部門加強了這方面的力度，應該説使傷醫違法犯罪的勢頭得到了有效地遏制。我們也通過人民調解、司法調解還有衛生行政部門以及醫院內的調解，使醫療糾紛調解的成功率大大上升。加之醫療責任保險的推行，應該説這個形勢一直在向好的方向轉化。今年，國家衛生計生委要求要繼續加大力度，把這種好的趨勢向前再推一大步。對於一些地方開展調解方面的經驗，希望媒體進行廣泛的宣傳和推廣，只有多方的共同努力，醫患關係才能朝著更加和諧的方面發展。

毛群安:

關於中醫藥的工作，因為今天中醫藥局正在召開中醫藥工作的會議，李斌主任也將在會上作重要講話，關於中醫藥相關的一些工作，你可以進一步的關注中醫藥局。從國家衛生計生委來講，中醫藥工作是我們整個衛生工作中的一個重要的組成部分。對於國家確定的中醫藥事業改革發展的一些重大的政策、重點的項目，國家衛生計生委都是全力的支持。

記者:

2014年有太多的醫務人員離開了我們，所以關於醫務人員的健康問題被大家廣泛的關注，不知道國家衛生計生委2015年對這方面有什麼舉措？

毛群安:

前一段時間，媒體報道，包括醫務人員之間微信之間傳的消息，有幾個醫務人員得病，甚至有的醫務人員去世，這個信息不僅對醫務人員有很大的衝擊，對於管理部門來説，也令我們十分痛心。

作為醫務人員來説，他們更了解一個人應該勞逸結合，注意自身的健康問題。但他們長期的超負荷工作，給自身健康埋下了極大的隱患。這裡有工作安排的問題，也有醫務人員自身不注意健康風險的問題。針對這件事，國家衛生計生委專門下發了《通知》，要求各地衛生行政部門、醫療機構要關注醫務人員自身健康問題，要注意合理的安排工作，要開展健康促進活動，用醫務人員的行為來引領公眾樹立一個健康的生活理念。借此機會，我也想呼籲醫務人員應該注意養成健康的生活方式，用我們的行動來給公眾樹立一個榜樣，如果醫務人員自身的生活方式就不健康，而且出現了很多的疾病甚至是死亡的事件，這恐怕對全社會都是一個負面的影響。

怎麼樣更好的處理這個問題，我們希望除了衛生計生行政部門、醫療機構做好工作之外，也希望公眾能夠給予理解和支持。我們的醫務人員往往由於患者太多，坐門診時連水都不敢喝，坐那兒一上午不動窩兒，甚至很多專家門診的時候，中午都顧不上吃飯，一直從早上幹到下午。所以這就回到剛才説的那個問題，如果公眾能夠理解，按照分級診療，這對醫務人員也是一個支持，對他們的健康也是一種保護。如果醫務人員自身健康都保障不了，誰來守護大家的健康？所以希望全社會在2015年能夠更多的關注醫務人員的健康。

毛群安:

總書記在江蘇鎮江視察的時候也強調，各級黨委政府要為醫務人員提供一個安心、放心、舒心的工作環境，醫務人員的安心、放心、舒心也離不開社會公眾的理解和支持，所以希望媒體持續關注這個問題，也提醒醫務人員要做好自身的健康維護。

今天的發佈會到此結束。謝謝大家。