新華社北京９月１７日電 全面建成小康社會，離不開全面深化改革的有力支撐。

黨的十八大以來，在推進經濟轉型升級的大棋局下，醫療、教育、社保、就業、文化等改善民生領域的改革從人民群眾最關心、最期待的問題入手，不斷推出一系列改革舉措瞄準促進社會公平正義，增進人民福祉，努力讓改革發展成果更多更公平惠及全體人民。

加強頂層設計：讓人民共享發展紅利

２０１５年９月，湖北省發佈了全面推開縣級公立醫院綜合改革實施意見。從１０月３０日起，該省縣級公立醫院綜合改革將實現全覆蓋，邁出破除以藥補醫機制、理順醫療服務價格改革的關鍵一步。

在醫改步入“深水區”後，公立醫院改革被公認為難度最大的一環。

黨的十八大以來，尤其是今年以來，針對這塊硬骨頭，我國出臺了一系列措施，包括今年上半年國辦印發的《關於全面推開縣級公立醫院綜合改革的實施意見》和《關於城市公立醫院綜合改革試點的指導意見》，通過頂層設計為公立醫院改革指明了具體方向。

國務院醫改辦公立醫院組和政策組負責人傅衛介紹，目前全國１４６３個縣（市）已啟動公立醫院改革，佔７４．９％，共有３２９７家縣級公立醫院啟動改革，７６４家城市公立醫院啟動改革。

公立醫院改革，是多項社會事業改革的一個縮影。為推進基本公共服務標準化均等化，中辦、國辦印發《關於加快構建現代公共文化服務體系意見》和《國家基本公共文化服務指導標準》等文件；為從根本上解決“一考定終身”“唯分數論”等弊端，２０１４年９月國務院印發《關於深化考試招生制度改革的實施意見》；新型農村和城鎮居民兩項社會養老保險制度合併實施，統一的城鄉居民基本養老保險制度在全國範圍內初步建立……

立國之道，唯在富民。越來越多的探索表明，在當前經濟社會轉型期和關鍵期，加強頂層設計是推進各項社會事業發展、讓人民共享改革成果的必由之路。

國家發展改革委副主任連維良説，一系列頂層設計下，社會發展和民生保障領域的改革逐步深化，公共服務體制逐步完善，對保基本、兜底線、促公平發揮重要作用，同時也促進了相關領域社會需求的有效釋放，增加公共産品、公共服務供給持續發揮穩增長的重要引擎作用。上半年全國居民人均可支配收入實際增長７．６％，持續保持較快增長。

改革攻堅克難：力促社會公平

改革走到今天，面臨的都是難啃的“硬骨頭”。尤其在國家財政收入增速明顯放緩背景下，如何把有限的財政資金用到最需要的地方，最大限度促進社會公平更是保障和改善民生的重中之重。

治貧先治愚、扶貧先扶教。實現教育公平，薄弱環節和短板在鄉村。

２０１５年６月初，國務院辦公廳印發《鄉村教師支持計劃（２０１５—２０２０年）》，全面部署鄉村教師隊伍建設工作，邁出實現教育公平的重要一步。

事實上，除了提高鄉村教師各項待遇，近年來，圍繞教育的各個薄弱環節，我國政府密集啟動了一系列“靶向治療”措施，包括通過實施面向貧困地區定向招生專項計劃等，多渠道增加貧困地區農村學生接受優質高等教育的機會。

同時，中央財政不斷優化支出結構，逐步加大農村教育投入，今年下撥城鄉義務教育補助經費１３０５．８億元，比去年增加約８０．９億元，增長６．６％。

作為改革中的“硬骨頭”，破解養老金“雙軌制”難題也是社會關注的焦點。

根據中央部署，２０１４年１０月１日起，我國正式啟動了對機關事業單位工作人員養老保險制度改革，近４０００萬機關事業單位人員養老將告別“免繳費”時代，凸顯中央回應社會期待、力促養老公平的改革決心。

“此次改革的目的是通過優化結構和確立新的責任分擔機制來促進養老保險制度走向公平，關鍵是要落實機關事業單位人員的繳費義務並採取同樣的辦法調整養老金待遇。”中國人民大學教授鄭功成説。

連維良表示，隨著統籌城鄉和城鎮化相關改革的深入推進，我國城鄉區域發展協調性進一步增強，城鄉差距擴大的趨勢得到有效遏制，農村居民收入增速持續快於城鎮居民，農業轉移人口市民化步伐加快。

推進改革創新：激發社會活力

“繽紛音樂演出季”進入商務樓宇，國標舞冠軍舞進社區文化中心，兒童劇可以在家門口看到——上海市民文化節向社會廣發“英雄帖”，招募社會力量來做文化項目，公共文化服務的樣式豐富了、品質升級了，很多年輕人被吸引來了。

“市民文化節積極發掘培育和鼓勵多元社會主體參與辦節，使原本服務於小眾的資源向大眾延展，數千萬人由此受益。”上海市群藝館館長蕭燁瓔説。

保障人民群眾基本文化權益，是我國推進基本公共文化服務建設的重要任務。目前，我國仍有約１５萬個行政村沒有文化設施，佔總數的２６％。

為破解地方公共文化服務體系建設的資金短缺問題，今年５月國辦轉發文化部等四部委《關於做好政府向社會力量購買公共文化服務工作的意見》，鼓勵利用社會力量，增強公共文化服務活力。

更多社會事業領域也紛紛向社會資本敞開大門，其中鼓勵和發展社會辦醫備受關注。

連維良説，國家出臺的關於促進社會辦醫加快發展的若干政策措施，進一步放開市場準入。截至２０１４年底，社會舉辦醫療機構達到４３．８萬所，總床位數８３．５萬張。

不僅如此，財政部年中印發的《關於進一步做好政府和社會資本合作項目示範工作的通知》，明確提出在保障性安居工程、醫療、衛生、養老、教育、文化等公共服務領域推進政府和社會資本合作（ＰＰＰ）項目示範工作，無疑讓更多百姓享受到更好的社會公共服務。

連維良介紹，近一段時間，國家出臺的一系列鼓勵創業創新的政策文件也明顯激發全社會創新熱情和創造活力。

有關數據顯示，２０１５年新畢業大學生創業比例同比增長近１倍，返鄉農民工創業人數同比增長３．１％。同時，新登記註冊企業的快速增長也帶來新的創業就業熱潮，有效帶動了新增就業和居民增收。（記者韓潔、周煒、胡浩、劉奕湛）