2018年北京市城鎮居民醫保與新農合“二合一”

記者8日獲悉，2018年，本市城鎮居民醫保與新農合兩項制度將合二為一，屆時，400多萬城鄉參保人員就醫將可持社保卡實現實時結算。

2011年，本市面向城鎮老人、學生兒童、無業居民建立了統一的城鎮居民基本醫療保險制度，目前參保人員達180.6萬人，參保率為98%以上，政府每年為每人平均補助1000元；新農合是在2014年正式啟動的，是由農民自願參加，個人、集體和政府多方籌資，以大病統籌為主的農民醫療互助共濟制度，採取個人繳費、集體扶持和政府資助的方式籌集資金，目前參保人數為223.8萬人，參保率達99%，政府每年人均補助1040元。

市衛計委有關負責人介紹，本市新農合目前為區級統籌，門診及住院起付線、封頂線以及補償比例上各區存在差異，且與城鎮居民基本醫保不同。由於繳費標準不統一，藥品目錄、診療目錄不統一，待遇水平不統一，城鄉居民平等享受醫療保障權益受到影響，並造成資源浪費，這幾年人大代表和政協委員就此也有很多建議，要求及早實現政策整合。

按照中央精神，本市目前已經制定了整合方案。在2018年初，本市將在管理機構、政策和信息系統上進行全面整合。第一步，完成對城鄉居民醫保管理機構的整合，目前，市衛生計生委新農合管理機構正在與市人力社保局進行交接，按“物理平移”的方式，8月底前市區兩級新農合管理機構將整體劃轉到同級人力社保部門。市人力社保局有關負責人介紹，各區、街道鄉鎮、社區村以及醫療機構中，從事新農合經辦管理服務的在編和聘用人員，也將在人力社保部門的管理下繼續履責。

據了解，目前，全市13個涉農區的新農合信息化水平參差不齊，難以完全實現即時結算全覆蓋，有的區僅在區級醫院能做到持卡就醫。因此，本市將下大力氣補齊該短板，明年6月底前完成新農合參保人員的信息採集，併為他們發放社保卡。

根據計劃安排，2018年1月，城鎮居民醫保和新農合兩項制度將整合為統一的城鄉居民醫保制度，並啟動實施，最終實現在覆蓋範圍、籌資標準、保障待遇、醫保目錄、定點管理和基金管理“六統一”。同時，城鄉居民全部參保人員將全面實現持卡就醫實時結算。

據介紹，在2018年初新制度實施前，現有的城鎮居民醫保和新農合製度仍“雙軌制”並行。儘管新農合管理由區衛生計生部門劃轉為人力社保部門管理，但現有參保報銷政策和報銷流程不變，參合人員按現有標準和報銷程序享受待遇。（記者 袁京）

“二合一”時間表

2016年12月    城鄉居民醫保制度整合具體實施方案出臺

2017年6月     按照城鄉居民醫保信息系統要求，完成新農合參保人員的信息採集和社保卡發放

2017年8月     統一的城鄉居民醫保政策和相關配套文件出臺

2017年9月     按照國家要求，出臺城鄉居民醫保基金財務和會計制度

2018年1月     實施統一的城鄉居民醫保辦法等政策。實現本市城鄉居民

全部參保人在本市定點醫院持卡就醫實時結算