發展改革委積極推進公立醫院醫藥價格改革取得顯著成效

2012年以來，國家發展改革委按照深化醫藥衛生體制改革的總體部署和要求，指導各地積極穩妥推進公立醫院醫藥價格改革，推動破除“以藥補醫”機制，建立科學合理的補償機制，降低群眾醫藥費用負擔。在總結各地改革經驗基礎上，經國務院批准，2016年7月，國家發展改革委會同有關部門制定出臺了《推進醫療服務價格改革的意見》，全面推進醫療服務價格改革。

改革以來，各級價格主管部門與衛生計生、人社、財政等部門密切配合，按照建機制、控費用、調結構、強監管的原則，加強價格與醫療、醫保、醫藥等政策聯動，通過取消藥品加成、調整醫療服務價格、改革收付費方式、強化費用控制和落實政府辦醫責任等綜合措施，協同推進改革。截止目前，縣級公立醫院醫藥價格改革已實現全覆蓋；城市公立醫院醫藥價格改革在江蘇、浙江、安徽、福建、山東、青海、上海、天津等八個省（市）已全面推開，其他省（區、市）也都選擇了部分城市和醫院開展了試點。

各級價格主管部門積極落實取消公立醫院藥品加成政策，實施藥品價格改革，取消除麻醉和第一類精神藥品外的絕大部分藥品政府定價，按照“總量控制、結構調整、有升有降、逐步到位”的要求，動態調整醫療服務價格，重點提高診療、手術、護理、康復、中醫等體現醫務人員技術勞務價值的項目價格，降低大型醫用設備檢查治療和檢驗價格，逐步理順醫療服務比價關係。對於取消藥品加成後公立醫院減少的合理收入，主要通過調整醫療服務價格進行補償，補償比例基本上在60%-90%。

目前，各地公立醫院醫藥價格改革進展順利，運行平穩，成效初步顯現，有力促進了醫藥衛生體制改革的不斷深化。一是公立醫院新型補償機制正在形成。大多數公立醫院取消了藥品加成，公立醫院補償由原來的服務收費、藥品加成收入、財政補助三個渠道改為服務收費和財政補助兩個渠道。二是患者費用負擔總體平穩。通過降低藥品、耗材費用，合理調整醫療服務價格並納入醫保報銷範圍，患者個人醫藥費用支出比例保持基本穩定。三是調動了醫務人員積極性。醫療服務價格調整中注重體現醫務人員技術勞務價值，激發醫護人員不斷提高醫療服務水平。四是提高了醫院服務能力和效率。通過改革不斷優化醫院醫藥收入結構，提升了醫院“軟實力”，服務能力和效率逐步提升。五是醫療服務比價關係逐步理順。有升有降地調整醫療服務價格，體現醫務人員技術勞務價值的服務項目價格得到提高，以往偏高的檢查檢驗類服務項目有所降低，醫療服務價格內部結構更加合理。六是藥品市場價格總體平穩。藥價改革進一步激發了市場活力，促進了藥品研發創新和提升質量，同時保障了藥品供應，一些常用藥和經典低價藥的生産供應逐步恢復，保證了群眾用藥需求。

下一步，國家發展改革委將會同有關部門貫徹落實好《推進醫療服務價格改革的意見》，督促指導地方全面推進醫療服務價格改革，繼續深化公立醫院醫藥價格改革，狠抓政策落地，確保改革取得實效。