以深化醫改為坐標謀劃健康中國未來——我國衛生與健康事業發展綜述

新華社北京11月20日電 沒有全民健康，就沒有全面小康。

黨的十八大以來，以習近平同志為核心的黨中央把健康中國提升為國家戰略，隨著全國衛生與健康大會的召開、《“健康中國2030”規劃綱要》的實施、一系列衛生健康領域新政策新舉措的公佈，中國衛生健康事業續寫嶄新篇章，健康中國的美好藍圖正在徐徐展開，進一步深化醫藥衛生體制改革的衝鋒號已經吹響。

全民共享“健康紅利”

黨的十八大以來，我國堅持保基本、強基層、建機制，醫藥衛生體制改革正在由打好基礎轉向提升質量、由單項突破轉向綜合推進，老百姓從中享受到實實在在的“健康紅利”——

全民醫保制度基本建立。基本醫療保險參保率穩固在95%以上，覆蓋人口超過13億人，2016年城鄉居民醫保財政補助標準達到人均420元。

公立醫院綜合改革持續拓展深化。全國1977個縣（市）全面推開縣級公立醫院綜合改革，公立醫院綜合改革試點城市擴大到200個。

基本公共衛生服務均等化程度大幅提升。實施12大類45項國家基本公共衛生服務項目，覆蓋居民生命全過程。大力推進分級診療制度建設。全國超過一半的縣開展了基層首診試點，縣域內就診率達80%以上。

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國務院醫改辦專職副主任、國家衛生計生委體制改革司司長梁萬年指出：“實踐證明，深化醫藥衛生體制改革方向正確、路徑清晰、措施有力，改革成果廣泛惠及人民群眾，對解決看病就醫問題，提高人民群眾健康素質，維護社會公平正義，促進經濟社會發展發揮了重要作用。”

由點到面推進醫改攻堅

推進健康中國建設，深化醫改是一場“重頭戲”。當前，我國醫改正在逐步從試點探索、單向突破轉向系統配套、全面推進。但隨著醫改步入深水區，一些深層次的普遍共性問題凸顯出來。

國家衛計委衛生發展研究中心副主任傅衛指出，目前主要的問題一是領導體制和組織實施機制有待強化，各級政府和有關部門協同推進改革的有效聯動機制尚未形成；二是改革政策措施的整體性、綜合性不夠，“三醫”聯動改革進展不平衡；三是體制機制性改革有待進一步突破，特別是現代醫院管理制度建立、醫療服務價格調整、醫保支付制度改革、藥品流通領域改革、人事薪酬制度建立、基層人才激勵機制等方面的改革有待加快推進。

面對改革深水區的險灘暗礁，國家出臺《國務院深化醫藥衛生體制改革領導小組關於進一步推廣深化醫藥衛生體制改革經驗的若干意見》，以地方實踐探索路徑，以重點突破帶動全局，一些地方的經驗與實踐如星星之火照亮醫改前路——

如何向“看病貴”的癥結動刀？福建省三明市公立醫院建立了科學補償機制，所有公立醫院取消藥品加成，通過實行藥品限價採購、嚴格控制醫師處方權和抗菌藥物使用，擠壓藥品耗材流通使用環節的水分。

如何解決大醫院“一號難求”，小診所門可羅雀的兩難困境？上海市啟動試點“1+1+1”簽約服務組合，即居民在與1位家庭醫生簽約的基礎上，再選擇1家區級、1家市級醫院就診。簽約居民可在簽約組合內選擇任意一家醫療機構就診，若需至組合外就診必須由家庭醫生轉診，實現“硬綁定”。

如何增強一線醫務人員的認同感？江蘇省公立醫院在制定單位內部績效工資發放項目時，設立崗位津貼、生活補貼、科研津貼等項目。在具體分配時，重點向臨床一線、關鍵崗位、業務骨幹、風險度高和貢獻突出等醫務人員傾斜。

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傅衛指出，各地推廣經驗、深化醫改，關鍵是要把握衛生改革的方向、理念和政策要求，因地制宜進行適當調整，制定出符合當地實際的改革方案，同時也要進一步加大督導問責力度，儘快建立起衛生改革與發展相關政策的實施效果評估機制。

謀劃全局構築健康中國

推進健康中國建設，要求在更深層次和更多領域推進系統整合、統籌協調，把健康融入所有政策，把健康理念向群眾普及，促使健康中國戰略進一步細化、更深度實施。

近日，國家衛計委聯合九部委發佈《關於加強健康促進與教育的指導意見》，明確以治病為中心向以健康為中心轉變，基於大健康理念注重預防為主、關口前移，關注生命全週期、健康全過程，實施醫藥衛生、體育健身、環境保護、食品藥品安全、心理干預等綜合治理。

民之所繫，政之所向。一項項新政策新舉措，正在進一步密織13億多人民的健康保障網，豐富“健康中國”的大格局新構想——

加強農民工塵肺病防治、加強腫瘤規範化診療、推進家庭醫生簽約服務、加強兒童青少年近視防控、建設慢性病綜合防控示範區、啟動新農合跨省就醫聯網結報工作試點……一系列細分領域的新舉措為健康中國建設夯實基礎。

新食品安全法等一系列法規正式實施，用最嚴格的監管制度保障“舌尖上的安全”；藥品醫療器械審評審批制度改革貫徹落實，讓患者以更快速度、更低價格用上救命藥、放心藥……一系列食品醫藥新規從群眾最期盼的領域入手，讓人民更有獲得感。

在一個發展中人口大國衛生與健康事業不斷發展的道路上，中國交出亮眼的“健康成績單”——

醫療服務和公共衛生服務能力不斷提升，個人衛生支出佔衛生總費用比重持續下降，由2008年的40.4%下降到30%以下；基本醫療衛生服務可及性明顯提升，80%的居民15分鐘能夠到達醫療機構。

人民群眾健康水平顯著提升，人均預期壽命達到76.34歲，比2010年提高1.51歲，人民健康水平總體上優於中高收入國家平均水平，用較少的投入取得了較高的健康績效。

展望未來，站在“十三五”開局之年的關鍵節點，一個全體國民獲得均等化的基本醫療衛生服務保障體系正在構建，一個發展成果由人民共享的全面小康社會正在切近，一個富強民主文明和諧的“健康中國”正在穩步前行。