湖南：藥品定價回歸市場恰逢其時

為規範藥品市場價格秩序，湖南省發改委近日下發《關於進一步明確藥品價格有關問題的通知》。該《通知》中有兩個亮點：一個是取消533種低價藥清單，社會零售藥店藥品加價自主制定；另一個是，公立醫療機構銷售藥品(含二類疫苗，中藥飲片除外)，以實際購進價格為基礎，實行零差率銷售。

這意味著零售藥店藥品可以自行定價，經過市場充分競爭後的藥價將更加公平與合理；另一方面，公立醫療機構的藥品實行零差率銷售，利潤部分由政府給予補貼，對“以藥養醫”有釜底抽薪之功效。這兩個亮點互為表裏，利民惠民，將成為藥品改革的重要範例。

隨著經濟社會的發展，放開藥品政府定價已經成為改革的目標與重點。在市場發育尚不成熟的一段時期內，我國曾長期對藥品價格實施政府定價、限價。政府定價機制對抑制藥品價格過快上漲，發揮了應有的作用。但在部分藥價得到控制的同時，也呈現出藥企不願意生産限價藥品、醫院為了利潤不願意開低價藥的情況。另一方面，由於醫療腐敗的存在，甚至出現管控越多，某些藥品的價格就越高的不正常現象。

國家發改委《關於印發推進藥品價格改革意見的通知》新規出臺後，政府對藥價放權，激活了市場在資源配置中的作用，也釋放了地方進行差異化和創新化的醫療改革之路。以湖南此次藥品改革的實踐來看，之所以能夠引起社會的關注和讚譽，首先是取消低價藥清單管理，轉而以中藥/西藥按日均費用3元/5元來調控，更加符合市場的規律，既避免了常用藥的短缺之虞，也化解了藥企的惡性競爭。

將藥品定價權歸還市場，並不意味著政府職能部門撒手不管。相反，它要求政府一方面下更大的力氣進行市場監管，另一方面拿出更多的財政補貼用以減輕民眾負擔。因而，提高政府監管能力，增加民生支出，也成為我省此次藥品價格改革的關鍵。放開管不好也管不了的市場價格，騰出精力、財力保證藥品安全，保障民生需求，這樣的改革方向，一定會獲得廣泛讚許和支持。（劉義傑）