河南：參保人員享受醫療服務報銷有了新標準

城鄉醫保參保人員享受醫療服務報銷有了新標準。11月30日，記者從省人力資源社會保障廳獲悉，該廳通過對我省現有城鎮醫保和新農合醫療服務項目逐項梳理、分類比對，制定了《河南省基本醫療保險診療項目暨醫療服務設施目錄（試行）》（以下簡稱《醫療服務目錄》），並予以公示。

據介紹，《醫療服務目錄》適用於我省職工基本醫療保險和城鄉居民基本醫療保險，是全省基本醫療保險支付參保人員診療項目費用和醫療服務設施費用，實施基本醫療保險醫療服務管理的政策依據。

《醫療服務目錄》按照基本醫療保險支付類別分為甲、乙、丙三類。其中，甲類為基本醫療保險准予支付費用的醫療服務項目，乙類為基本醫療保險支付部分費用的醫療服務項目，丙類為基本醫療保險不予支付費用的醫療服務項目。例如，對於內臟衰竭、外傷、燒傷搶救的院前急救費屬於甲類，按規定報銷；腦血管造影、椎間盤造影屬於乙類，由參保人員首自付一定比例費用後，再按規定報銷；胎兒心臟彩色多普勒超聲檢查屬於丙類，由參保人員自付診療費用。

參保人員使用《醫療服務目錄》甲類或乙類項目“除外內容”中允許單獨收費的一次性醫用材料費用，由參保人員首自付一定比例費用後，再由基本醫療保險按規定支付。各統籌地區可根據當地醫療保險基金和個人承受能力，醫院類別與專科特點、臨床必須等情況，在5%—30%的範圍內確定本地區乙類項目和一次性醫用材料首自付比例。

醫療保險住院床位費採取限額支付的辦法，實際床位費不高於限額標準的，由基本醫療保險按規定支付；超出限額標準的，限額以內的費用按規定報銷，超出部分不予支付。（記者 宋敏）