赤峰城鄉醫保明年正式“並軌”

從2017年1月1日起，赤峰市城鄉醫保將正式“並軌”，實施統一的城鄉居民醫保制度。這意味著，赤峰市城鎮居民和農村居民在醫療保障制度上的差別將取消，求醫問診醫保報銷不再分“城裏”和“農村”。

“並軌”實現“六統一”

所謂“城鄉醫保並軌”，是指新型農村牧區合作醫療（即新農合）與城鎮居民醫療保險的並軌。據了解，目前赤峰市城鎮居民基本醫療保險的管理職能由人力資源社會保障部門承擔，新農合的管理職能則由衛生計生部門承擔，兩種制度各自運行，就醫報銷、目錄等各不相同，享受待遇有較大差別。並軌後，將統一由人力資源社會保障部門管理，建立“城鄉居民基本醫療保險”制度，並實現“六統一”。即統一的覆蓋範圍、統一的籌資政策、統一的醫保目錄、統一的定點機構、統一的醫保待遇和統一的基金管理。

據介紹，這有助於實現參保登記、基金徵繳、權益記錄、待遇支付等一體化管理服務。避免重復投入、多頭建設，減少重復參保、重復補貼。進而提升公共服務效能，降低行政成本。

百姓“服務包”標準提高

據了解，目前國內的基本醫保主要分為三種，分別是城鎮職工醫保、城鎮居民醫保、新農合。與城鎮職工基本醫保相比，城鎮居民基本醫保與新農合兩種模式下的報銷情況差異較大。對於城鎮職工醫療保險參保者而言，門診、住院和定點零售藥店産生的基本醫療服務費用均屬於醫保報銷範圍之內；而大部分的城鎮居民基本醫療保險和新農合參保者，僅住院服務和門診大病服務的醫療費用屬於醫保報銷範圍之內。且新農合醫保目錄範圍比城鎮職工醫療保險更窄，報銷比例也更低。明年，城鎮居民醫保和新農合整合後，將採取“繳費就低不就高、待遇就高不就低、目錄就寬不就窄”的思路，這意味著，百姓可享受的基本醫療“服務包”可以向較高的標準看齊，特別是農村牧區居民醫療服務利用水平與保障水平均會普遍提高。

據介紹，目前已確定2017年“城鄉居民醫保”繳費標準為每人150元。關於報銷比例、用藥範圍等細則文件已提交至市政府，等待批示。

醫院為醫保整合“點讚”

對於醫院來説，過去需要面對患者五花八門的各种醫保，整合後就簡化多了。赤峰市醫院相關人士表示，過去醫院要面對職工居民醫保系統、城鎮居民醫保系統、新農合等多個醫保系統。兩保整合後，醫院會少面對一套醫保系統，因此可以使醫院簡化管理，節約成本。此外，患者之間的保障均等化，使得“心氣兒”更順暢，有利於減緩醫患矛盾。