三大亮點護航“十三五”中國醫改前路

你的健康“獲得感”將這樣提升！
——三大亮點護航“十三五”中國醫改前路

新華社北京１月１２日電（記者 王賓）人均預期壽命比２０１５年提高１歲，基本建立符合國情的分級診療制度，健全藥品供應保障體系……今後５年，這些醫藥衛生新亮點將為“健康中國”建設注入新動力。

日前，國務院印發《“十三五”深化醫藥衛生體制改革規劃》。新一輪深化醫改進入爬坡過坎的攻堅期，群眾健康怎樣得實惠？未來5年，醫保、醫藥、醫療聯動改革如何為中國醫改之路保駕護航？新華社記者為您獨家梳理規劃看點。

分級診療讓醫療資源不再“腸梗阻”

大醫院“一號難求”、小診所門可羅雀，基層群眾看病長期呈現“冷熱不均”的特點。我國衛生資源仍存在“總量不足、結構不合理、分佈不均衡”的問題。國家衛生計生委副主任王賀勝説，分級診療是優化就醫秩序、推進醫療衛生服務供給側結構性改革的關鍵。未來5年，“看病難”的痼疾如何破？

《“十三五”深化醫藥衛生體制改革規劃》指出，到２０１７年，分級診療政策體系逐步完善，８５％以上的地市開展試點。到２０２０年，分級診療模式逐步形成，基本建立符合國情的分級診療制度。

規劃強調，要推進大醫院與基層醫療衛生機構、全科醫生與專科醫生的資源共享和業務協同；提升基層醫療衛生服務能力，通過鼓勵大醫院醫師下基層、退休醫生開診所以及加強對口支援、實施遠程醫療、推動建立醫療聯合體等，把大醫院技術傳到基層，推進形成診療－康復－長期護理連續服務模式。到２０２０年，力爭基本實現家庭醫生簽約服務制度全覆蓋。

“基層首診、雙向轉診、急慢分診、上下聯動。”規劃部署上述目標推動就醫新秩序形成。中國人民大學醫改研究中心主任王虎峰指出，規劃首次將開展分級診療制度試點放在深化醫藥衛生體制改革首位，可以看出分級診療制度將在優化衛生醫療服務體系、高效配置使用衛生醫療資源方面起到重要保障作用。

個人衛生支出佔衛生總費用的比重將下降到２８％，群眾看病不再貴

國務院醫改辦專職副主任梁萬年介紹説，“十二五”期間群眾負擔實現了“一優兩降”：醫院收入結構持續優化，全國公立醫院藥佔比已從２０１０年的４６．３３％降至４０％左右，政府辦醫療機構收入增幅由２０１０年的１８．９７％降至１０％左右，個人衛生支出佔衛生總費用比重降到２９．２７％，為近２０年來最低水平。

規劃指出，到２０１７年，全國公立醫院醫療費用增長幅度力爭降到１０％以下；到２０２０年，增長幅度穩定在合理水平，個人衛生支出佔衛生總費用的比重將下降到２８％左右。

目前，一些公立醫院“以藥養醫”痼疾仍然存在，藥品流通成為決定醫藥控費的基礎性環節。規劃指出，要深化藥品流通體制改革，完善藥品和高值醫用耗材集中採購制度，實施藥品採購“兩票制”改革（生産企業到流通企業開一次發票，流通企業到醫療機構開一次發票），鼓勵醫院與藥品生産企業直接結算藥品貨款、藥品生産企業與配送企業結算配送費用，嚴格按合同回款。

規劃明確，力爭到２０２０年，基本建立藥品出廠價格信息可追溯機制，形成１家年銷售額超過５０００億元的超大型藥品流通企業，藥品批發百強企業年銷售額佔批發市場總額的９０％以上。

深化藥品領域改革是醫保、醫藥、醫療聯動改革的重要抓手，是降低虛高藥價、維護人民健康的必然要求。國家衛計委相關負責人指出，要建立以質量為核心、公益性為導向的公立醫院考評機制、建立科學合理的補償機制，為破除以藥養醫提供重要支撐。

基本醫保參保率穩定在９５％以上，看病報銷將更便捷

我國已織起了全世界最大的全民基本醫保網，為實現人人病有所醫提供了制度保障。職工醫保、城鎮居民醫保和新農合參保人數超過１３億。

規劃指出，２０１７年，我國將基本實現符合轉診規定的異地就醫住院費用直接結算，到２０２０年，基本醫保參保率穩定在９５％以上，建立醫保基金調劑平衡機制，基本醫保政策範圍內報銷比例穩定在７５％左右。

醫保將為醫藥、醫療等相關領域綜合改革提供外部支撐。梁萬年在接受新華社記者採訪時指出，今後５年，我國將健全基本醫保穩定可持續籌資和報銷比例調整機制，加快提高基金統籌層次，推進基本醫保全國聯網和異地就醫直接結算，減少群眾“跑腿”“墊資”；深化醫保支付方式改革，健全重特大疾病保障機制。