廣西：“三個改革”開啟幸福養老模式

“三個改革”開啟幸福養老模式
——我區養老服務業改革發展縱深化掃描

養老服務是一個複雜的社會系統工程，需要政府、社會、機構的共同參與，才能很好地破解養老服務業發展中的諸多矛盾和困難。我區民政系統會同相關部門及時出臺政策、加大落實力度，通過推進機構轉型升級、醫養結合試點、行業體制機制創新“三個改革”，引導多方參與，建設更加公平開放的養老服務市場，全區養老服務業取得新的進展。

全面推動機構轉型升級

過去，公辦養老院難進、民辦養老院價高，讓許多老人犯愁。現有的養老服務難以滿足社會多元化、多層次的需求，公辦養老機構運行機制不健全、發展活力不足、資源利用效率不高等問題突出。為了切實解決這一問題，自治區出臺《廣西養老設施公建民營實施辦法》，全面推進養老機構公建民營改革工作。通過將公辦養老機構交由社會資本管理和運營的方式，有效激發養老機構活力，促進養老機構轉型升級和提質增效。

上林縣社會福利院以託管的方式向社會公開招投標，中標者投入300萬元，對環境、設施和設備進行改造。如今，該福利院面貌煥然一新，入住率明顯提高。截至2016年11月，全區縣級以上養老機構實施公建民營改革達64家，佔機構總數的一半以上。公建民營改革工作得到全面深入推進，極大激發了社會資本參與養老服務業的積極性和熱情。同時，公辦養老機構通過社會資本的注入和管理運營機制的轉換，活力得到激發，服務水平得到提升，社會效益、經濟效益得到雙提高。

與此同時，自治區逐年加大財政資金投入，通過無障礙改造、信息化建設、院容院貌美化等，改造和提升公辦養老機構的基礎設施；建立健全管理機制和教育培訓工作，進一步解決了養老機構“一床難求”與“空置率”並存狀況。自治區先後制定出臺《廣西養老設施公建民營實施辦法（試行）》《廣西老年人能力評估管理暫行辦法》《廣西養老機構星級評定管理暫行辦法》《廣西壯族自治區民辦養老機構補貼辦法》，採取老年人能力評估分類、機構分等級管理、補貼發放實行“雙挂鉤”等一系列組合措施，深化養老服務供給側改革，進一步盤活公辦養老機構的養老床位存量，提高養老設施的使用效率和社會效益。

探索醫養結合試點改革

“老有所養，病有所醫”是大眾所期盼的。自治區印發《關於推進醫療衛生與養老服務相結合的實施意見》，南寧市、賀州市、百色市成功申報國家級醫養結合試點城市，其他11個設區市明確1個醫養結合試點單位，統籌推進醫養結合試點工作。“我市將優化和盤活醫療與養老資源，邀請清華大學的專業團隊規劃建設一批特色鮮明、示範性強的醫養結合試點項目。”賀州市民政局有關負責人介紹道。

自治區民政、衛生計生、人社等部門加強溝通協調，積極構建相關政策支持體系，如全面取消醫療機構定點資格審查，推動養老機構內設的醫療機構納入城鎮基本醫療保險或新型農村合作醫療定點範圍；設立家庭病床，將家庭病床醫療費納入基本醫療保險支付範圍。

一批醫養結合試點機構如廣西重陽老年公寓、廣西社會福利院、桂林夕陽紅養老服務中心、柳鋼康復護理院、賀州廣濟康復養老院等在醫養結合工作領域進行了先行先試探索，為全區提供了許多新經驗和新模式。截至2016年9月，全區共有33個養老機構內設醫務室，佔縣級以上養老機構總數的1/3。全區有47個綜合醫院設置老年病科，共有6000多張床位。到2017年，我區實現醫養結合政策體系、標準規範和管理制度初步建立，到2020年，基本建成覆蓋城鄉、功能齊全、佈局合理的醫養結合服務網絡。屆時，惠及我區廣大老年人的養老與醫療深度結合的雙重保障體系將基本建成。

深化行業體制機制改革

在新的形勢下，自治區養老服務業綜合改革試驗區建設重點工作主要著眼于深化養老服務業機制體制改革，推動形成政府、社會組織、養老服務實體三者權責分明的監管機制，轉變過去“重建輕管”的現象，實現民政事業從“幹”到“管”觀念和職能上的轉變。

試驗區對社會資本進入養老行業不設門檻。自治區陸續出臺一批惠及全區養老服務機構的扶持優惠政策，進一步優化了養老服務業的發展環境。其中，民辦養老機構補貼政策不但提高了養老機構床位補貼，增加了運營補貼，在補貼對象方面不再局限于非盈利機構，而是面向所有民辦養老機構，運營補貼也不分戶籍，極大調動了社會資本進入養老服務市場的積極性。目前，廣西養老服務市場成為社會資本進入的熱點，全區民辦養老機構數量達171家。一年多來，共引進社會資本40.78億元，新增中高端養老床位將近5000張。

此外，我區積極推進廣西養老服務信息管理系統建設，實現了自治區、市、縣三級信息互聯互通。各級民政部門依託信息管理系統，構建了橫向到邊、縱向到底的全過程監管體系，提高了監管的時效性和科學性。建立包括老年人能力等級評估、養老機構等級評定、老年人宜居社區建設、臨終關懷服務等養老服務行業標準體系。指導成立廣西養老服務行業協會，行業自律監督體系得到健全完善。自此，全區養老服務行業政府管理、行業自律、社會監督“三位一體”的監管體系初步形成，營造了養老機構良性發展的社會環境。（記者 許丹婷）