河北省實行三重保障制度解決因病致貧返貧問題

我省實行三重保障制度解決因病致貧返貧問題
每年20億元保障貧困人口醫療水平

從省政府新聞辦3月20日召開的提高貧困人口醫療保障救助水平新聞發佈會上獲悉，我省每年投入財政資金20億元對貧困人口實行“基本醫保+大病保險+醫療救助”三重保障制度，大幅度提高貧困人口醫療保障水平。

我省去年印發《關於提高貧困人口醫療保障救助水平解決因病致貧返貧問題的實施方案（試行）》，自2016年8月1日起，在全省範圍啟動實施農村建檔立卡貧困人口醫療保障救助，提高310萬農村建檔立卡貧困人口的醫療保障救助水平。同時在承德市啟動其他貧困群體救助試點，總結經驗後在全省推廣。

經核查，2016年8月至12月共有190773名符合醫療保障救助條件的人員發生住院醫療費。截至今年3月15日，累計兌現待遇2.67億元，其中住院待遇2.46億元，門診待遇2131萬元。

貧困人口在縣醫院及鄉鎮衛生院合規費用報銷比例可達95%以上

住院醫療費報銷水平大幅度提高。基本醫保段，報銷起付線降低50%，在縣域內醫療機構住院合規醫療費用報銷比例提高到90%。大病保險段，取消報銷起付線，基本醫保報銷後剩餘自付合規費用由大病保險按比例報銷，年度封頂線由20萬元提高到50萬元。醫療救助段，經基本醫保、大病保險兩段報銷後剩餘合規醫療費用，再由醫療救助基金按80%比例予以救助；因患重特大疾病，住院醫療費報銷超過住院醫療救助封頂線的，剩餘合規醫療費再按90%的比例給予救助。

三重保障制度報銷下來，就報銷比例來講，在省市三級醫院住院合規費用報銷比例可達到90%以上，比一般居民提高近30個百分點；在縣醫院及鄉鎮衛生院合規費用報銷比例可達到95%以上，比一般居民提高15個百分點左右。就報銷金額來講，貧困人員住院就醫報銷年度封頂線可達百萬元以上，再也不用擔心住不起院了。

貧困人口就醫門診統籌報銷不設起付線，比例由50%提高到70%

大幅度提高門診慢性病保障水平。對患有門診慢性病的救助對象，實行“基本醫保+醫療救助”兩條保障線報銷醫藥費。基本醫保段，對高血壓（Ⅲ期高危及以上）、風心病、肺心病、心肌梗塞等18種普通門診慢性病門診合規醫藥費，按75%的比例報銷，年度報銷封頂線提高到6000元；對惡性腫瘤放化療、白血病、終末期腎病、重症精神病4種重大慢性病門診合規醫療費，按90%的比例報銷，年度報銷封頂線提高到15萬元。

經基本醫保報銷後，超過基本醫保封頂線的自付合規門診醫療費，再由醫療救助基金按70%比例予以救助。兩條保障線結合在一起，普通門診慢性病醫療費報銷比例可達到80%以上，重大慢性病醫療費報銷比例可達到95%以上。

門診統籌待遇也有所提高。門診統籌報銷不設起付線，比例由50%提高到70%，貧困人口一般門診醫療負擔也相應減輕。

4月1日起全面啟動“一站式”報銷結算

繼續做好醫療費集中兌現工作。3月底前將2016年8月至12月醫療費兌現到位。對因外出打工、信息不準確等原因未兌現的，安排鄉村幹部通知本人，不設“關門”時間，隨來隨報。

建立常態化的報銷機制。4月1日起全面啟動“一站式”報銷結算，人社、民政、財政三部門建立統一的信息管理系統，基本醫保、大病保險、醫療救助有效銜接，實行三重保障線“一站式”報銷，為群眾提供便捷服務。

進一步完善縣鄉村服務平臺，將醫療救助服務送到群眾家門口。6月底前將醫保信息系統、醫療保障救助記賬結算系統覆蓋到所有鄉鎮衛生院，實現縣域內住院記賬結算，群眾住院只需支付個人應付費用。加快推進異地就醫住院直接結算，6月份開始將城鄉居民逐步納入異地就醫住院結算範圍，符合轉診轉院條件的可在異地住院直接記賬結算，減輕現金墊付負擔。

對貧困人口全面發放醫療保險證和社會保障卡。4月底前將城鄉居民醫療保險證發放到10個深度貧困縣所有農村家庭，5月底前發放到62個貧困縣所有農村家庭。（記者 郭東）