北京市出臺醫療機構改善服務措施

4月8日零時起，醫藥分開的醫改新舉將在本市全面實施。醫改之後，如何全面改進醫療服務水平，方便患者就診，讓患者對醫改有獲得感？昨天，市衛計委和市醫管局分別發佈改善醫療服務的文件，在全市醫院特別是22家市屬三甲醫院推行精細的便民醫療服務。

關鍵詞1 預約

三級醫院門診預約時間精確到1小時以內

市衛計委要求各級醫療機構改進預約服務，壓縮取號與預約就診間隔時間。各級醫療機構要提供門診、檢查、取藥等預約服務，預約掛號方式多樣，全面開展實名預約，優化門診預約流程，壓縮患者取號、就診、檢查的間隔時間，縮短院內等候和大型設備檢查預約等候時間。引導患者從傳統就醫觀念向非急診預約就診轉變，加強醫生服務理念，讓醫患雙方適應新的就診模式。6月底，三級醫院要將門診預約時間精確到1小時之內，探索開展檢查檢驗集中預約；2017年底前，二級醫院要將門診預約時間精確到1小時之內。

22家市屬三甲醫院要實行門診化驗全時段抽血和大型檢查分時段預約,減少患者排隊等候和往返奔波。22家市屬三甲醫院在門診開放時間內，對於不需要空腹的門診化驗項目實行靜脈抽血全時段服務，針對上午時段靜脈抽血高峰排隊擁擠現象，加強疏解、引導措施，有序排隊、減少等候和往返。22家市屬三甲醫院大型檢查（核磁、CT、超聲）全部實現分時段預約。在檢查單上顯示檢查預約時間，規範和優化診療流程，引導百姓有序就醫。

關鍵詞2 診療

首推專病及症狀門診

為幫助患者精準就醫，22家市屬三甲醫院將開設專病及症狀門診(含中醫症候門診)，以患者某一疾病或症狀為中心，為患者提供更方便、精準、系統的診療服務,同時利用京醫通平臺加強對專病及症狀門診的宣傳介紹並完成預約掛號。

同時，在安貞醫院、朝陽醫院、地壇醫院、兒童醫院、婦産醫院、積水潭醫院、口腔醫院、老年醫院、清華長庚醫院、世紀壇醫院、首兒所、天壇醫院、同仁醫院、小湯山醫院、胸科醫院、宣武醫院、友誼醫院、佑安醫院、中醫醫院、腫瘤醫院20家醫院開設疼痛門診或在分娩、人流、口腔科診療、窺鏡檢查、圍手術期治療、慢性疼痛治療、癌症鎮痛等領域推廣鎮痛技術，在患者知情同意的前提下，提供以上舒適化治療，減少患者痛苦。

知名專家團隊將達70個

本市將增加知名專家團隊數量，引導患者三級醫院內部層級診療，使疑難病患者通過轉診看上“大專家”。具體將在安貞醫院、積水潭醫院、口腔醫院、宣武醫院、回龍觀醫院、同仁醫院、胸科醫院、友誼醫院、朝陽醫院、佑安醫院10家醫院推出第三批次34個知名專家團隊，2017年底市屬醫院知名專家團隊共計達到70個。通過團隊層級轉診方式，減少患者尋求知名專家的盲目性，使真正需要知名專家診療的疑難病患者精準地得到及時診治，提高專家優質資源服務效率。

市衛計委要求各醫療機構要切實加強醫師出診管理，對醫師和患者溝通時間提出管理要求，根據首診病人與復診病人的差異性需求，結合不同科室和病種的特點，核定各專業每個出診單元的適宜門診量範圍、人均就診時間和最低就診時間，一般應予以公示。

大醫院專家為基層患者遠程會診

本市將組建高血壓、糖尿病、冠心病、腦卒中等醫聯體慢病專家團隊，暢通轉診通道，助力基層診療。在友誼醫院、同仁醫院、朝陽醫院、天壇醫院、世紀壇醫院5家醫院所在的區域醫聯體組建高血壓、糖尿病、冠心病、腦卒中等33個醫聯體慢病專家團隊，覆蓋29個社區衛生服務中心和122位社區醫生，需要轉診的患者可以通過京醫通平臺實現社區醫生實名轉診，使患者在基層享有較高水平的慢病診療服務，確保急危重症患者及時得到快捷、準確的轉診服務。

同仁醫院、朝陽醫院、積水潭醫院、天壇醫院、安貞醫院、世紀壇醫院、宣武醫院、中醫醫院、腫瘤醫院、兒童醫院、胸科醫院、佑安醫院、地壇醫院、安定醫院和回龍觀醫院15家醫院重點專科在遠程會診、遠程影像診斷、遠程心電診斷等方面，積極拓展遠程醫療服務，利用遠程技術，在基層患者就近享有市屬醫院高水平專家服務的同時，幫助基層醫療衛生機構提升診療服務能力。

百名社區醫生接受兒科常見病培訓

提高家庭醫生簽約服務覆蓋率，家庭醫生簽約服務優先覆蓋老年人、孕産婦、兒童、殘疾人等人群，以及高血壓、糖尿病、冠心病、腦卒中、結核病等慢性疾病和嚴重精神障礙患者等重點人群。6月底，重點人群簽約服務覆蓋率明顯提高；2017年底，重點人群簽約服務基本覆蓋。同時，豐富簽約服務內容，在就醫、轉診、用藥等方面對簽約居民實行差異化政策。通過家庭醫生簽約服務，為重點人群提供差異性的服務包，為居家高齡、重病、失能和部分失能老年人提供定期體檢、上門巡診、家庭病床、社區護理等連續性的管理服務和醫療服務。

醫聯體牽頭醫院要採取具體措施支持醫聯體內的二級醫院、康復醫院、護理院以及社區衛生服務中心，形成醫聯體內部的兒科服務體系。2017年底，對16個區符合條件的100名社區醫生進行培訓，考核合格後增加兒科執業範圍，使基層醫療機構可提供兒童內科常見病的基本醫療服務。

逐步推行日間手術服務

為縮短住院患者等候時間，提高床位週轉率，在具備微創外科和麻醉支持的醫院，選擇既往需要住院治療的診斷明確單一、臨床路徑清晰、風險可控的擇期手術，逐步推行日間手術。以醫聯體為切入點，逐步形成“手術在醫院，康復在社區”的分級診療模式。市衛計委和市人力社保局共同在已開展日間手術的醫院選擇9家三級甲等綜合醫院開展日間手術付費方式探索，其他具有條件的醫院逐步開展日間手術服務。

關鍵詞3 開藥

處方審核結果納入績效管理

加強合理用藥管理，降低對患者的藥源性損害。各級醫療機構要充分發揮藥師在合理用藥管理中的作用，借助信息化手段，強化藥品處方審核和處方點評，定期公示處方審核和點評結果，對用藥不合理的科室和醫生實施誡勉談話，處方審核和點評結果納入績效管理。加強直接面對患者的藥物諮詢服務，門診藥房應設置藥物諮詢中心或諮詢窗口，指導患者安全用藥。

市衛計委強調，醫療質量管理是醫療管理的核心，各級醫療機構要開展第三方調查，根據調查結果不斷調整改善醫療服務措施。

市衛計委也將在全市範圍內開展改善醫療服務第三方調查，將調查結果向社會公佈，並適時組織對各區改善醫療服務工作開展情況的督導檢查。

關鍵詞4 服務

三級公立醫院無線網絡4G信號全覆蓋

在保障醫療安全的前提下，各級醫療機構利用互聯網+技術，完善院內方便患者和診療服務的關鍵信息設施基礎，年內三級公立醫院無線網絡4G信號同時均等全覆蓋。各級各類醫療機構根據各自情況可向院內就診患者提供檢查結果推送、健康知識普及、費用查詢、電子支付、院內電子地圖導航、短信提醒、自助打印、健康監測、在線諮詢等相關服務。發揮信息技術優勢，不斷擴展互聯網+醫療服務的方式和內容，改善患者就醫體驗。

市醫管局要求，要利用移動互聯網技術，搭建完善京醫通預約掛號平臺，患者掛號、繳費更快捷，減少患者排隊，明顯改善門診大廳擁擠現象。22家市屬三甲醫院通過京醫通預約掛號平臺全部實現自助機和手機預約掛號繳費、自助繳費、移動繳費和檢查檢驗結果自助打印，並逐步增加檢查檢驗結果信息推送、體檢預約、專業健康科普等手機服務功能。

中草藥、代煎湯藥配送到家

要在北京中醫醫院、友誼醫院、同仁醫院、積水潭醫院、天壇醫院、安貞醫院、世紀壇醫院、宣武醫院、佑安醫院、地壇醫院10家市屬醫院開展中草藥、代煎湯藥全市範圍內配送到家服務，解決中草藥及代煎湯藥取藥等候時間長、患者往返醫院取藥不便的問題。

醫院衛生間將提供衛生紙洗手液

二級以上醫療機構完善無障礙設施，盡力實施各種便民服務和幫老助殘措施。3月底前，在門診大廳提供輪椅服務、引導服務，在諮詢臺、護士站為患者提供紙、筆、針線盒等便民設施，根據需要設立哺乳室，在候診區為患者提供緊急充電裝置。三級醫療機構開展門診服務中心、住院服務中心、後勤服務中心等一站式服務。用門診服務中心模式集中接待患者諮詢、投訴事項；用住院服務中心模式做好出入院手續辦理及結算時間預約安排，為行動不便的住院患者提供陪檢服務等，嚴格探視和陪護制度。

3月底前，集中做好就診區域環境衛生整治，集中清除地面、墻面和散發的各類小廣告，嚴格落實公共場所禁煙要求。醫院衛生間配備擱物臺、挂鉤、扶手等，免費提供衛生紙和洗手液，改進衛生間保潔服務，有效去除衛生間異味。（記者 劉歡）

相關新聞

醫改新政過渡細則出臺
預約未繳費4月8日起全按新規收費

如今距離4月8日零時醫改方案正式實施已不足半月時間，對於患者已經預約的醫療服務項目又當如何處理？昨天，記者了解到，市衛計委已出臺相應文件細則，對改革過渡期的預約項目收費標準做出明確規定。同時，如患者提出自願退號要求的，應予以退號。

該文件還對改革方案過渡期的價格標準執行做了詳細的説明，要求在醫改實施前後，醫療機構應保障正常開展相關預約和診療工作。對於醫改實施前後價格發生變化的涉及預約診療的服務項目，按以下原則進行：在改革政策發佈之日（3月22日）24時前已預約並繳費，診療行為發生於改革實施之日（4月8日）零時後的服務項目，診療當日實際收費按照改革實施前後價格中較低的價格標準執行；預約未繳費，4月8日起就診的全按新規收費。

市衛計委要求各公立醫療機構，在為患者實施各種檢查、治療、手術，特別是開展大型設備檢查、自費檢查項目時，應當認真落實患者知情同意制度，尊重患者意願，履行告知程序，按要求籤署知情同意書，加強解釋溝通工作。如患者提出自願退號要求的，應予以退號。如果患者預約了專家號但沒繳費，改革後到醫院就診時醫事服務費的自付部分較高，患者可以換普通號嗎？對此，北京市醫管局相關負責人表示，患者到醫院就診時，建議結合自身病情，確實需要看專家號的，需要承擔相應的自付費用；如不需要看專家號的，可轉為普通號就診。

醫改實施後，掛號費、診療費將取消，設立醫事服務費。市衛計委已經發文明確要求，各醫療機構要做好票據的使用銜接工作，要及時將“醫事服務費”科目維護到相應的信息化管理系統（含網絡版、單機版），在“診察費”項目下，設立“醫事服務費”科目。（記者 劉歡）