廣東省770家公立醫院告別“以藥補醫”

全省770家公立醫院告別“以藥補醫”
公立醫院綜合改革全面推開，群眾就醫負擔總體不增

15日，廣醫二院醫護人員為住院患者講解醫改政策。南方日報記者 張梓望 攝

15日零時15分，廣州醫科大學附屬口腔醫院迎來當天首名患者，該患者因牙周炎引發急性牙髓炎到急診求醫。掛號後，醫院開出首張21元急診診查費單據，值班醫生為他進行了開髓術牙科處理。該院醫務科長、顳下頜關節科主任張清彬算了一筆賬：“急診診查費從7元升到21元，但開髓術價格下降了1.8%，消炎藥也因取消加成下降了一部分，最後總價格與調價前差不多。”

差不多同一時間，兩台器官移植手術正在廣州醫科大學附屬第二醫院進行。有些不同的是，該手術的相關項目將按照廣東公立醫院綜合改革的新要求核價。

零時19分，暨南大學附屬第一醫院，醫囑系統、掛號系統、收費系統等新系統全部切換完畢。醫護人員紛紛感慨：“醫改日，不眠夜！”

淩晨1時，中山大學附屬第六醫院開出首張處方，其中藥單上藥品價格取消了15%的加成。

……

14日深夜到15日淩晨，廣州各大醫院各職能科室燈火通明，工作人員與臨床科室醫務人員共同堅守一線，保障系統順利切換，以適應全省公立醫院綜合改革的要求。

15日，我省公立醫院綜合改革全面推開，包括中央、軍隊、武警、省屬和國有企事業單位舉辦公立醫院在內的全省各級各類770家公立醫院全部參加改革。

當日上午8時許，番禺南村鎮居民阿香帶孩子到省婦幼保健院番禺院區就診，發現與往日有所不同：“掛號費項目沒了，併入了門診診查費？”。現場志願者了解到她的疑問後，為她介紹了新政策。

“您好，這邊也可以掛號。”“如果需要打印清單，這邊可以辦理。”這天，廣州不少醫院工作人員加班加點，當起了志願者，引導患者就診，答疑釋惑。

據省醫改辦相關負責人介紹，此次我省公立醫院綜合改革的總體要求是堅持公立醫院公益性的基本定位，將公平可及、群眾受益作為改革出發點和立足點，以破除以藥補醫機制為突破口，以取消公立醫院藥品加成為切入點；按照“總量控制、結構調整、有升有降、逐步到位”的原則和“騰空間、調結構、保銜接”的要求，落實政府辦醫責任，改革公立醫院管理體制、完善考核服務評價體系、嚴格經濟運行制度等，逐步建立科學有效的現代醫院管理制度，推動建立“維護公益性、調動積極性、保障可持續性”的公立醫院管理體制和運行機制。

值得注意的是，本次改革的重點是通過醫療價格和收費項目調整，推進利益機制轉變，構建公益性導向更加明確的運行新機制，讓技術勞務價值得到更好體現。其中，醫療服務價格調整強調將取消藥品加成的空間，主要平移到體現醫務人員技術勞務價值的項目上去。掛號費項目併入門診診查費項目，降低藥品、醫用耗材和大型醫用設備檢查治療和檢驗等價格，重點提高診療、手術、康復、護理、中醫等體現醫務人員技術勞務價值的項目價格。

此次全省公立醫院綜合改革還明確，各地公立醫院取消藥品加成後減少的合理收入，原則上通過調整醫療服務價格、加大政府投入和降低醫院運行成本等方式予以補償，其中調整醫療服務價格補償80%，財政專項補償10%，醫院自我消化10%。

改革後，群眾的看病負擔會不會增加？上述負責人表示，改革強調總體上不增加群眾負擔，醫保報銷政策與價格政策同步實施，各地將調整後的門診診查費納入醫保報銷範圍，實行醫保定額付費或按人頭付費。就個體而言，每位患者在醫療方案、服務需求等方面存在個性化差異，每次就醫花費會有不同。但從總體上講，醫藥費用水平會趨於穩定和合理。