雲南：醫聯體建設讓百姓享受醫改紅利

新華社昆明8月15日電 題：雲南：醫聯體建設讓百姓享受醫改紅利

新華社記者字強

三級醫院專家醫生不定期到二級醫院和社區衛生院會診幫扶，基層醫院疑難重症患者可通過綠色通道轉到三級醫院救治，縣鄉村醫療服務一體化讓絕大部分患者留在基層看病……今年以來，雲南省深入推進醫聯體建設，推動了分級診療、雙向轉診制度的實施，讓更多患者享受到醫改紅利。

醫聯體建設讓看病更方便

63歲的雲南省昆明市官渡區居民李啟一年前不幸患有直腸癌，到雲南省第一人民醫院做了手術後，轉到官渡區人民醫院做後續康復治療。“雲南省第一人民醫院消化科專家不定期來查房，密切關注患者病情。”官渡區人民醫院內二科主任易慶華説。

李啟告訴記者，去年在雲南省第一人民醫院做了手術後，今年一直在官渡區人民醫院做治療，身體恢復良好。

像李啟一樣，目前雲南省初步形成了“小病首診在基層，大病上轉到省、州，康復治療回基層”的良性就醫格局。而這一切，與醫聯體建設和分級診療制度的實施密切相關。

今年以來，雲南省建立了省級層面的分級診療政策體系與考核制度，以雲南省第一人民醫院、昆明醫科大學第一附屬醫院、雲南省中醫院、昆明市延安醫院等三甲醫院為主體組建4個大型醫療聯合體，全省三分之一以上的縣市推行緊密型縣鄉村醫療衛生服務一體化管理。

根據醫聯體協議，三級醫院負責承擔聯盟醫院不能開展的檢查、檢驗項目，開通預約掛號網絡平臺，派駐專家到聯盟醫院坐診、諮詢，開展臨床帶教、業務指導、教學查房及科研協作。同時，建立雙向轉診辦公室，在醫聯體內推行雙向轉診、急慢分治。為聯盟醫院內確需轉診的患者，提供優先接診、優先檢查、優先住院等服務。

醫聯體開展多種形式協作

7月6日，在雲南省昆明市官渡區人民醫院的多個科室裏，來自雲南省第一人民醫院的多位專家走進病房，為患者檢查、問診。

“雲南省第一人民醫院已與200所州市縣基層醫療衛生機構協作共建了醫療聯合體，利用互聯網技術在雲南省內開展了3000余例科室間遠程會診，可以讓遠在700公里外的怒江州患者得到近在咫尺的專家會診。”雲南省第一人民醫院院長蔣立虹説。

“三級醫院專家到我院會診是一項常態化工作。”官渡區人民醫院副院長鄧昌介紹，目前醫院已與省內6家三級醫院、官渡區9家社區醫院簽訂醫聯體合作協議，雙方在雙向轉診、技術指導、人才培養、資源共享等方面達成了幫扶共識。

在雲南省楚雄州，23個二級醫院與雲南省第二人民醫院、昆明醫科大學第一附屬醫院等簽署了醫聯體合作協議，從雲診斷、雲影像、雲病理著手，建設了遠程醫療、遠程醫學教育的雲平臺。楚雄州中醫院還直接下派醫務人員和管理團隊到縣級醫院工作，幫助縣級醫院提高診療水平和管理能力。

雲南省楚雄州副州長楊虹表示，專家到基層為居民提供更專業的醫療服務，讓更多患者享受到優質的醫療資源，尤其在高危人群管理方面發揮重要作用。

“雲南注重發揮信息系統在醫聯體建設中的支撐作用。”雲南省衛生計生委副主任張寬壽介紹，目前雲南建成了區域影像、心電、檢驗、病理等中心，啟動“縣縣通”遠程醫療系統建設，覆蓋全省129個縣（市區）204家醫療機構，累計完成166萬例診療量。

重點在城市推廣緊密型醫聯體

記者採訪發現，目前城市裏面的醫聯體還比較鬆散，由於雙向轉診機制不完善，較難實現病人“招手即診”和專家“隨時看”，基層醫院很多時候重症轉不出，大病兜不住，病人在各級醫院之間來回奔波的情況時有發生，醫療、婦幼、疾控、衛生監督等醫療衛生單位之間還沒有形成緊密協調配合，醫聯體效果打折扣。

“各方協作的空間還很大，基層依然很薄弱，醫療資源短缺，人才隊伍建設薄弱。”雲南省祿豐縣人民醫院院長劉汝艷説。

目前，雲南開始探索縣鄉村醫療衛生服務一體化管理模式，或可為落實分級診療制度提供參考。雲南省于2013年啟動“縣人民醫院為龍頭、鄉鎮衛生院為樞紐、村衛生室為基礎”的緊密型縣鄉村醫療衛生服務一體化管理改革試點，並取得較好成效。

“可全面推廣更加緊密的醫聯體，推進優質醫療資源向社區、鄉村延伸發展。”安徽醫科大學衛生政策研究中心副主任趙林海説。

在玉溪市峨山縣，當地縣級醫療機構對鄉鎮衛生院進行了全面託管，在保證鄉鎮衛生院資産歸屬、獨立法人、衛生院功能、財政支持政策和職工身份不變的前提下，實行統一的行政、人事、財務和藥品管理。“其中，僅縣級醫院定期調派醫務人員直接下沉到村衛生室一項措施，就已大大提高了村衛生室的醫療力量。”峨山縣小街衛生院主治醫師李光庭説。

雲南省衛生計生委主任李瑪琳表示，為了加快推進分級診療制度建設，雲南省今年將重點在城市主要推廣緊密型醫聯體，在縣域主要推廣縣鄉村一體化醫療衛生服務共同體，在邊遠地區大力發展遠程醫療協作網，與發達地區組建高水平專科醫院聯盟，在全部地市開展分級診療試點。