北京：城鄉居民明年起享統一醫保

為實現城鄉居民公平享有醫療保險權益，昨天，《北京市城鄉居民基本醫療保險辦法》正式對外發佈，明確自2018年1月1日起實施統一的城鄉居民醫療保險制度，併為農村居民發放社保卡。今後，農村居民就醫也能持社保卡實時結算，無需個人再先行墊付醫藥費。

農村居民持社保卡實時結算

隨著城鄉一體化進程的加快和醫藥衛生體制改革的不斷深入，按照黨中央國務院和市委市政府要求，本市積極開展兩項醫保制度的整合工作，並於2016年先行完成了城鄉居民醫療保險管理機構的整合，統一由人力社保部門管理。此次《北京市城鄉居民基本醫療保險辦法》的出臺，標誌著本市居民醫保徹底打破城鄉二元分割結構，實現了城鄉之間社會保障制度的全面統一。

據市人力社保局相關負責人介紹，城鄉居民醫保制度統一後將惠及本市384萬城鄉登記參保人員，並實現國家提出的“覆蓋範圍、籌資政策、保障待遇、醫保目錄、定點管理、基金管理”的六統一要求。同時，本市還將為農村居民發放社保卡，農村居民持卡就醫實時結算，無需個人再先行墊付醫藥費，進一步降低農村居民的就醫經濟負擔。

統一後的城鄉居民醫保制度不再區分城鎮和農村戶籍，覆蓋所有未參加城鎮職工基本醫療保險的本市戶籍城鄉居民，包括老年人、學生兒童（俗稱“一老一小”） 和勞動年齡內居民。此外，本市戶籍人員的外埠戶籍配偶、子女，沒有其它基本醫療保障的也可參加本市城鄉居民醫保。

財政補助力度加大，人均補助標準由原來的1000元、1040元統一提高到1430元，提高了40%。同時明確，學生兒童和老年人的個人繳費每人每年180元，勞動年齡內居民個人繳費每人每年300元。城鄉居民中低保、困補、低收入農戶、殘疾等13類困難人員個人繳費由政府給予全額補助。

定點醫療機構範圍擴大

城鄉居民醫保制度統一後，在報銷標準上向基層醫療機構傾斜，積極發揮醫保調節作用，推進本市分級診療制度建設。新制度實施後，城鄉居民的醫保待遇全面提升，門診最高報銷比例達到了55%，比原來提高了5個百分點，門診年度封頂線統一為3000元；住院最高報銷比例達80%，比原來提高了5至10個百分點，住院年度封頂線統一提高到20萬元。

參保人員可選的定點醫療機構範圍進一步擴大，原有的833家新農合醫保定點醫療機構和城鎮居民醫保定點醫療機構，已全部納入城鄉居民醫保定點醫療機構統一協議管理，定點醫療機構數量將增加至3000余家。

新制度下，參保人員需在全市定點醫療機構範圍內，選擇3所醫院和1所社區衛生服務機構作為本人的定點醫院；協和醫院、中日友好醫院、北醫三院等19家A類定點醫院，醫科院腫瘤、阜外心血管、口腔、安定醫院等144家專科定點醫院，東直門、廣安門、北京中醫醫院等124家中醫定點醫院無需選擇。城鄉老年人和勞動年齡內居民實行“基層首診”制度，需先到本人定點或共同定點中的基層醫院進行首診，經首診轉診後，可到本人定點醫院及A類、中醫、專科定點醫院就醫，一次轉診有效時限為180天。

開通線上繳費功能

市人力社保局相關負責人表示，今年12月起至2018年2月底，本市城鄉居民可以到戶籍地或居住地社保所辦理參保繳費手續，在校學生由學校負責辦理參保。此前，城鎮居民醫保強調參保的連續性，對於不連續參保的，繳費當年只報銷門診，對住院費則不予報銷。對此，這位負責人回應，由於2018年是城鄉居民基本醫保制度實施的首年，參保人不論是首次參保還是之前已參加城鎮居民醫保或新農合，只要繳納了2018年的參保費用後，可同時享受門診和住院報銷待遇。

現在，生活中移動支付日益普遍，市人力社保局改進醫保個人繳費方式，在城鄉居民醫療保險集中扣款繳費的基礎上，增加了社會保險網上服務平臺自助繳費功能。

參保人如採用網上自助繳費，可登錄“北京市社會保險網上服務平臺”，在首頁場景服務中，選擇“網上自助繳費”服務，進入服務頁面，繳費人錄入參保人相關信息並通過驗證後，即可彈出繳費頁面。在繳費頁面中提供了二維碼掃碼繳費、快捷支付及網銀支付三種繳費通道，繳費人可根據需要，選擇其中一種進行繳費。繳費成功後，繳費人會收到繳費成功的短信通知。次日，參保人即可享受城鄉居民醫療保險提供的保險服務。

另外，本市農村居民社會保障卡將於近期集中發放，預計年底前發放完畢，自2018年1月1日起，農村居民的社保卡將正式啟動使用。