上海：長期護理保險明年起全市試點

市人力資源和社會保障局昨天透露，在總結先行試點經驗的基礎上，本市修訂了《上海市長期護理保險試點辦法》，並將從明年1月1日起，在全市開展長期護理保險試點。本市60周歲以上、參加職保或居保的失能老人，經評估後都可享受到社區居家照護、養老機構照護以及住院醫療護理等形式的護理服務，並按規定結算護理費用。

老人可享三類護理服務

統計數據顯示，截至2016年12月31日，本市戶籍人口中60歲及以上老年人口占總人口的31.6％。據預測，到2020年，上海戶籍60歲及以上老年人口總數將達到540萬。人口老齡化、高齡化，帶來了對護理需求的快速增長。

作為全國首批開展長期護理保險試點的15個城市之一，今年1月起，本市在徐匯、普陀、金山3個區已先行開展了試點工作。修訂後的《辦法》明確，本市年滿60周歲的職工醫保或居民醫保參保人員，可自主或委託他人就近前往社區事務受理服務中心提出申請。經定點評估機構完成老年照護統一需求評估後，評估等級為二至六級的失能老人，由定點護理服務機構為其提供相應護理服務，並按規定結算護理費用。市人社局定點醫藥監管處處長許宏介紹，目前，老人在提出申請後，評估工作大約可于1個月內完成。

護理服務有以下三類：第一類是社區居家照護，由護理人員為居家的參保老人上門提供照護服務，或者在社區日間照料中心等場所集中提供照護服務；第二類是養老機構照護，由養老機構為入住的參保老人提供照護服務；第三類是住院醫療護理，仍按照現行的基本醫保制度規定結算相關費用，即職工醫保參保人員按職工醫保規定執行，居民醫保參保人員按居民醫保規定執行。

社區居家照護和養老機構照護內容包含42個服務項目，涵蓋了基本生活照料和常用臨床護理兩類，如沐浴、協助進食/水、排泄和失禁的護理、生活自理能力訓練等。這些項目不僅為失能老人所亟需，又適宜居家或在養老機構開展。

費用主要由長護險基金支付

籌資標準方面，職工醫保人員按照用人單位繳費基數1%的比例，從職工醫保統籌基金中按季調劑資金作為長期護理保險籌資，居民醫保人員根據其人數，按照略低於第一類人員的人均籌資水平，從居民醫保統籌基金中按季調劑資金作為長期護理保險籌資，具體籌資標准將由市政府批准後執行。

老年照護統一需求評估的費用為每次200元，對申請人申請長護險待遇所發生的初次評估、期末評估和狀態評估費用，由長護險基金支付80%，其餘部分由個人自負。

《辦法》規定，參保人員在評估有效期內發生的社區居家照護的服務費用，由長護險基金支付90%，個人自負10%。同時，為體現鼓勵居家養老的原則，接受居家照護服務、評估等級為五級或六級的重度失能老人，還將獲服務時間或現金補助方面的政策優惠。

而對於享受養老機構照護的參保人員，在評估有效期內發生的符合規定的養老機構照護的服務費用，長期護理保險基金的支付水平為85%。另外，參保人員在住院醫療護理期間發生的符合規定的費用，將按照其本人所參加的本市職工醫保或居民醫保的相關規定執行。

明年目標：服務300萬人次

目前，全市正在申報的護理機構已達587家，並在持續增加。可提供服務的護理員約有4萬人，預計可以滿足在長護險試點工作推廣到全市後的護理員需求。許宏透露，明年，全市計劃為300萬人次提供護理服務。

市醫保中心主任周驥介紹，目前全市各區申報的評估機構已達到27家，確保了每個區至少有一家評估機構，全市已儲備具有資質的評估員超過1萬人。

全市試點工作啟動後，有關申請老年照護統一需求評估、長期護理保險的服務內容、報銷待遇、定點護理服務機構等相關信息，可撥打12333或962218服務熱線諮詢，也可以登錄上海市人力資源和社會保障局網、上海醫保網以及上海市綜合為老服務平臺查詢，還可通過市人社局官方APP“上海人社”查詢。