海南：智慧醫療減輕就診“難”和“煩”

通過手機不但能夠預約掛號和付費，還能實現醫保報銷甚至醫療商業保險理賠；走進診室，還未開口，醫生就已經對你之前的就醫情況甚至家族疾病史有了很詳細的了解；登錄手機客戶端，可以查詢自己的健康檔案……在省衛生計生委統計信息中心位於海口白龍南路的辦公室內，十幾名工程師正在夜以繼日地趕進度。他們所進行的工作，正是要幫助我們儘快實現以上便捷的就醫和健康管理方式。

近日，我省出臺《海南省全民健康信息化互聯互通建設實施方案》（以下簡稱《方案》），加快推進全民健康信息化建設，實現全省醫療衛生信息系統互聯互通，醫療服務數據交互共享，提高群眾就醫服務體驗的獲得感。

就醫耗時:由200分鐘縮為80分鐘

智慧醫院平臺的建立大大縮減患者就醫時間，全民健康信息平臺和國家的平臺打通後，只下一個APP，可在全國任何一家公立醫院進行掛號和繳費等業務

昨天上午11時許，在海口市的某家醫院內，海口市民孫女士正站在等待繳費的長隊中。“我8點就過來了，排隊掛號，排隊看醫生，現在又得排隊繳費拿藥，折騰一個上午了。”拿著繳費單，孫女士一臉無奈。

而在三亞的許晶卻有著不同的就醫體驗。

“我前段時間看到新聞説有一個這樣的APP，可以預約掛號。今天來醫院使用，還真的很方便，掛號、繳費都不用排隊了，而且我還可以根據自己的時間安排來選擇就診時間。”12月7日上午10時許，許晶來到海南省第三人民醫院（以下簡稱省三院）就診。由於事先已經通過海南省智慧醫院APP挂了號，她比預約的時間提前了半個小時來到醫院，很快便看完了醫生。出了診室，她便在APP上通過支付寶支付了藥費，直接到取藥窗口取走了醫生為她開出的藥物，“這次看病只用了一個多小時。以前不折騰個半天都走不出醫院。”

海南省智慧醫院APP是由省衛生計生委主導開發的海南省智慧醫院平臺的其中一部分。按照傳統的就醫方式，患者的就醫流程大致為預約掛號——排隊掛號——分診報到——診室就診——排隊繳費——檢驗檢查——打印報告——返診——排隊繳費——取藥——離院。而通過海南省智慧醫院APP，這個流程則可以縮減為分診報到——診室就診——檢驗檢查——返診——取藥——離院。在這個過程中，大大縮減了患者的就醫時間。

今年9月，海南省智慧醫院APP正式在省三院上線。據介紹，之前，患者從填寫病例、掛號、候診、檢驗檢查、繳費、檢驗檢查處理、復診到最後的取藥，全程需要約200分鐘。而該APP上線後，這個流程大約只需要80分鐘。目前，這款APP已經在省三院、瓊海市人民醫院、海南省平山醫院等上線，今年底將會在我省其他醫院陸續上線。

在海口市民李良亮的手機微信中，分別關注了好幾個醫院的微信公眾號，“去不同的醫院就得加不同醫院的微信公眾號來預約掛號。”

而海南省智慧醫院APP則可以解決這個問題。

“海南省智慧醫院APP將覆蓋我省所有的公立醫院，等到我們省的全民健康信息平臺和國家的平臺打通後，可以實現全國公立醫院的全覆蓋。這意味著只要下一個APP，就可以在全國任何一家公立醫院進行預約掛號和繳費等業務。”省衛生計生委統計信息中心主任陳昌裕介紹，這個海南省智慧醫院APP的服務寬度和服務深度都會不斷拓寬，“下一步我們還將實現通過APP查詢個人健康檔案、實現醫保統一支付和醫療商業在線理賠等服務。”

海南智慧醫院APP的建設也將給民眾就醫帶來實惠。聯合藥企和金融企業等資源，海南智慧醫院APP未來還可以為患者提供掛號優惠、購藥滿減、購藥贈品、免費在線問診、商保優惠等一系列的優惠。

打造智慧醫院最先考慮隱私安全

整個平臺建設依託省政府的政務雲，信息是閉環運行的，還會接受公安部門的管理和監督，確保患者信息不外泄

“這個App裏存有我那麼多信息，連病例都有，這信息能不能保密呢？”雖然感受到了智慧醫院App帶來的就醫便利，但三亞市民李丹也透露出了自己的擔憂。在當今互聯網極度發達的社會，公民在網絡上登錄過的痕跡往往會被一些企業所收集和利用，“其他信息也就無所謂了，這种醫療信息還是很私人很敏感的。”

“我們現在由政府來統一打造這個智慧醫院APP，就是想要解決患者通過網絡掛號可能存在的信息洩露問題。”陳昌裕解釋，在整個信息化建設的頂層設計中，最重要的就是信息標準和安全標準建設。

健康醫療大數據中的信息涉及很多個人的隱私。“在我們整個人口健康數據庫裏，有很多個人隱私信息。一開始我們在推動全民健康信息化工作時，就特別強調個人隱私信息的安全。每一步工作推進過程中，都先考慮到信息安全，其後才陸續推進後續工作。這也是為什麼我們的信息化工作推進不可能非常快，因為要考慮到信息安全的因素。”陳昌裕介紹，在引入第三方公司時，首先給對方提出的要求就是要確保個人信息安全。

目前，很多醫院都引入第三方公司為醫院建設自己獨立的預約掛號和繳費平臺，在這個過程中，很難保證一些患者的個人信息不會沉澱到一些公司的系統後臺，造成患者個人隱私信息如身份證、聯絡方式、地址、健康情況等的洩露。“而由省衛生計生委統一打造的智慧醫院APP，整個平臺建設依託省政府的政務雲，信息是閉環運行的。” 省衛生計生委統計信息中心副主任陳光焰解釋，省政府的政務雲有更多的防護手段，按照高等級的要求來運行。平臺的運行還會進行安全等級備案，接受公安部門的管理和監督。同時，政府也會請專業公司對平臺進行安全等級測評，及時發現和整改平臺存在的安全隱患，不斷提升信息安全防護級別。這些防護措施，也能夠進一步確保患者的所有信息都不會外泄至第三方。“更好地保護患者的個人信息，這也是政府主導打造智慧醫院APP的初衷。”

移動工作站讓醫生隨時調閱病例

用最短的時間了解患者最詳細的情況，醫護人員工作效率成倍提高

12月11日早上8時許，省三院普外科的醫生們正在查房。和很多醫院的查房不同，這些醫生們沒有抱著厚厚的病歷本，也沒有帶紙筆。上級醫師在查看患者情況並下醫囑時，住院醫師便在一輛移動手推車上的電腦上迅速記錄下了醫囑，需要查看患者相關檢查記錄時，也可以在電腦上隨時調取。

“這就是我們的移動醫生工作站。”指著這臺半人高的手推車，普外科住院醫師潘建民笑著説。有了移動醫生工作站，住院醫師可以在病人床頭就完成醫囑工作，上級醫師也可以當場確認，不但縮短了醫生書寫醫囑的時間，也能夠避免醫囑書寫出現偏差。“除了這個移動手推車，我們在平時的查房時還能夠攜帶一台平板電腦，隨時調閱患者的詳細病例，在最短的時間內了解患者最詳細的情況。”潘建民説，在傳統模式下，醫生要了解患者的病情，還得去翻看病歷本查找患者信息，這樣既浪費時間也容易造成失誤。而有了隨身可以攜帶的平板電腦，醫生則節省了很多翻看病歷的時間，也不容易出現失誤。

除了醫生，省三院的護士們也擁有自己的移動護士工作站。“這臺手推車上，不僅有醫用電腦、平板電腦，還有輸液器等診療器材，是一部移動電腦與治療車的結合體。”省三院燒傷科護士長劉映華為記者展示了這臺移動護士工作站，她輕輕點擊鼠標，科室裏57名病患的資料按照床位順序，以不同顏色顯示在電腦屏幕上，“不同顏色表示病人的不同狀態，紅色的表示欠費，藍色表示存在風險。”

劉映華介紹，移動護士站還具有分類檢索的功能，利用該功能能夠迅速找到重病症病患，有效提高醫護人員的工作效率，“以前要花費近2小時才能了解57名病人的情況，現在不到10分鐘就能了解，還不會有遺漏。”

“將醫生和護士工作站遷移，不但能夠大大降低醫生和護士的工作量，成倍地提高了他們的效率，還能提高他們的工作質量。同時患者也可以在床頭就能通過移動護士站了解自己的醫療花費，報銷情況等，所有的事項都能夠了解得一清二楚。”陳昌裕説，以電子病歷為核心的醫院信息化建設，能夠提升醫院醫護人員工作的精細化和信息化程度，以便為患者提供更加精準、高質量的醫療服務。

接診時醫生能夠先知曉患者情況

包括患者的健康情況、歷次的就診病例，家族是否有遺傳疾病等，從而提供更加精準的診療服務

陳昌裕介紹，海南省全民健康信息平臺的建設，一項重要任務就是實現信息的互聯互通。“今年我們會爭取實現居民電子健康檔案、全員人口庫覆蓋全省城鄉居民和信息共享應用，基本實現與省政務信息共享平臺、國家全民健康信息平臺的互聯互通。明年還會建設分級診療、區域影像診斷、區域心電診斷、區域檢驗診斷等信息化系統，全面實現我省全民健康信息平臺與省政務信息共享平臺、國家全民健康信息平臺互聯互通，信息資源共享應用等。”

陳昌裕透露，一直以來，我省人口健康信息化建設基礎薄弱，頂層設計欠缺，各市縣、各部門、各醫療機構“各自為政”，各業務系統自成體系，彼此之間各不相關，也沒有統一的建設標準。因此，也造成了雖然同是醫療系統，但各業務部門、各醫療機構的數據無法共享的局面。

而通過將各個平臺打通，將信息資源整合，不但能夠為醫生提供更詳細的患者資料，幫助醫生提供更精準的醫療服務，還能夠為政府的決策提供有效參考。

全民健康信息資源的整合，到底會給民眾帶來什麼？

陳昌裕解釋道，比如今後醫院之間可以實現檢查結果互認，患者拿著一家醫院的檢查結果，到同級醫院或者下級醫院就可以實現互認，無需再重復做檢查（由於存在質量控制問題，上級醫院不一定承認下級醫院的檢查結果）。又比如當人口信息、健康電子檔案、電子病例等數據都能整合到一起，並能夠供各大醫療機構的醫生查看調取後，醫生接診時就能夠事先知曉患者的具體情況，包括患者的健康情況、歷次的就診病例，家族是否有遺傳疾病等，從而提供更加精準的診療服務。

結合我省全民健康信息平臺的建設，待各個條塊的業務信息實現整合後，我省還將陸續推出各種公眾服務平臺。“比如民眾通過網站、手機客戶端、微信公眾號、支付寶窗口等，就可以查詢到自己的個人健康檔案、全省的醫療機構分佈、政府針對醫療機構發佈的監管信息等。”陳昌裕説。

信息的互通整合，還能幫助政府作出精準的決策。“比如我們明年將要建設的海南省公立醫院運營綜合監管平臺，能夠實現全省二級以上醫院經營管理信息的匯聚和分析，這能夠讓監管部門對各家醫院的運營成本、藥費佔比、控費情況等了解得一清二楚。這一方面便於監管部門加強對公立醫院的監管，另一方面也能讓監管部門對公立醫院建立更加精準的補償機制。”陳昌裕介紹道。（記者 符王潤 通訊員 徐敬）