這家醫院何以改出現代范兒

位於連片特困地區，軟硬體不具優勢——
這家醫院何以改出現代范兒

旅遊結束後駕車返回市區，馬上要下高速公路，一場追尾事故突降，市民萬照華被甩出車外，當場昏迷。接到呼叫，貴州銅仁市人民醫院創傷中心立即響應。

一方面派醫護人員前往現場搶救轉運，另一方面整合急診科、普外科、骨科、輸血科等醫療資源，無縫對接實施聯合救治。最短時間內，萬照華得到了合理有效治療，撿回一條命，術後康復也贏得主動，兩個月後順利出院。

《關於建立現代醫院管理制度的指導意見》（以下簡稱《意見》）于2017年7月發佈，就全面深化公立醫院綜合改革，建立現代醫院管理制度作出部署。

作為武陵山集中連片特困地區的一所地級醫院，硬體設施、預算資金、診療水平以及科研攻關等方面，與發達地區相比並不佔優勢。如何建立現代醫院管理制度？醫療質量、信息化建設、人才培養等領域，如何找到貼近當地實際、更好服務患者的管理方式？

加快信息化建設，問診住院流程更便捷

56歲的楊金萍患有輕度腦梗和糖尿病，身體狀況不太好，到銅仁市人民醫院做了體檢，醫生建議住院治療。第二天一早，她在自助掛號機辦理住院手續，手機上完成繳費，整個過程不超過5分鐘。

“現在看病沒以前那麼費勁了，網上預約、繳費，連檢查報告都可以發到手機上，不用排隊。”這次住院，楊金萍沒叫家人幫忙，一個人就把所有事項辦完了。

《意見》強調，要推動各級各類醫院管理規範化、精細化、科學化。近年來，銅仁市人民醫院運用雲計算、大數據等技術，積極打造智慧醫院，推出了機器人智慧分診、銀醫自助服務、智慧醫護系統等新平臺。目前，患者平均就診時間由80分鐘縮短至30分鐘。

一位孕婦做完核磁共振孕檢後，放射科主任史天亮在查看胎兒影像時遇到一處問題拿不準。他隨即聯絡了天津某知名婦産醫院，發送二維碼請專家會診。“掃碼就能看到所有高清原始影像，比以前傳照片要完整精確。”

2018年4月，醫院開始實行醫學影像檢查無膠片化模式，患者做完檢查後，通過手機就能獲取儲存在雲端的圖文報告和原始影像等信息，省去排隊的麻煩。“我們正在建設區域遠程影像診斷中心，讓患者在基層衛生院也能享受上級醫院的診斷服務。”史天亮介紹，電子影像二維碼服務還能滿足遠程、移動會診等醫療信息數據共享需求。

“欠發達地區要提升現代醫院管理水平，收效最快的就是開展信息化建設，很快就能為患者帶來實實在在的便利。”醫院網絡中心何紅濱介紹，2014年以前，醫院用於信息化建設總投資不超過1000萬元，而近5年投資已接近7000萬元。

提升醫療質量管理水平，健康服務更高效

前不久，沿河縣一名80歲老人突發急性腦梗死。病情持續惡化，當地醫院已無力有效救治，建議轉至銅仁市人民醫院搶救。然而兩地相距250公里，老人很可能在路上就發生意外。

胸痛中心接到傳輸來的心電圖等資料後，心血管內科主任王學勝遠程指導當地醫生使用藥品溶栓，開通綠色通道，派出救護車到高速收費站迎接。兩個多小時後，老人被直接送進介入手術室，跨科室醫療團隊緊密配合，終於轉危為安。

胸痛中心成立以來，共接收了十幾名從沿河縣轉送過來的危重胸痛病人。“病人未到、信息先行，轉運過程中我們就介入院前急救。”王學勝介紹，如今，下級醫院轉診而來的危重患者，死亡率由10%—20%降為3%—5%。此外，醫院創建危重孕産婦救治中心、新生兒救治中心、創傷中心等，整合全院醫療資源、規範診治流程等途徑，為危急重症患者的生命安全續航。

全面開展便民惠民服務是完善醫院管理制度的一項重要內容，在《意見》中，優化就醫流程、合理佈局診區設施、開展就醫引導等都被列入建設“清單”。

朱麗華是兩個孩子的媽媽，10多年前，大女兒出生時體質較弱，她和丈夫隔三差五地往醫院跑，簡陋嘈雜的就診環境與繁瑣複雜的手續流程，讓她不勝其煩。小兒子出生後，雖也要來醫院，但除了就診，還可以到兒童智力發展中心做親子互動，每個環節都有醫護人員陪同，人性化服務讓朱麗華心情舒暢不少。“以前小孩輸液，我得一直抱在手上，現在門診就有兒童床，家長不那麼辛苦了。”

健全人才培養管理，人力保障更優質

33歲的秦先生工作忙，長期不按點吃飯。最近，經常感到腹部脹痛，還有噁心、嘔吐、腹瀉等症狀。到銅仁市人民醫院體檢後，被確診為膽總管結石。如果按照醫院以前的傳統療法，根治率低，未來可能再次入院治療。

這次秦先生只做了一次類似胃鏡檢查的微創手術，連麻醉劑都沒有用就把結石清除乾淨，3天后輕鬆出院。這得益於醫院引進的消化內科主任張太坤。

2013年初，張太坤從廣東某三甲醫院被引進，並從零開始組建了內鏡診療中心。“除我以外，科室沒一個研究生，也沒一個主任醫師，人才緊缺是最大短板。”

受經濟基礎、地理位置等制約，銅仁市人民醫院在人才隊伍、科研創新等方面長期處於被動局面。《意見》提出要落實公立醫院人員招聘和人才引進等經營管理自主權，銅仁市人民醫院得以加大高層次人才引進力度，在經濟待遇和工作平臺方面出臺優惠措施。

到目前，已有28名主任醫師和73名碩博研究生登記備案。在自身人才培養上，外出進修學習和在職攻讀研究生的相關費用全部由院方承擔，鼓勵醫生開展臨床創新和科研轉化，充分調動大家的幹事創業活力。

“眼界不開闊、競爭意識不強烈，仍是限制我們發展的痛點。”院長石華表示，醫院將深化公立醫院綜合改革，加快建立現代醫院管理制度，讓欠發達地區群眾享受更好的服務。（記者 程煥）