雲南省多舉措提升群眾健康水平

去年11月26日，雲南省醫療保障局正式掛牌成立。一年來，省醫保局全力推進醫保扶貧、打擊欺詐騙保、支付方式改革、信息化建設等工作，實現了保運轉、保民生、保穩定的有序銜接，為人民群眾健康提供堅實保障。

截至目前，全省基本醫療保險參保人數4513.05萬人，參保率穩定在95%以上。城鄉居民醫保人均財政補助標準、個人繳費標準同步提高30元，籌資金額達到每人每年770元，財政補助資金新增30元的一半（人均15元）用於大病保險，全省大病保險人均籌資標準不低於65元，報銷比例由50%提高至60%，起付線降低至10萬元以下。城鎮職工醫保政策範圍內報銷比例達到82.73%，城鄉居民醫保政策範圍內報銷比例達到75.7%。堅決落實抗癌藥醫保支付政策，醫保報銷1.4億元，有效減輕癌症患者醫藥費用負擔。提高10種發病率高的兒童血液病、兒童惡性腫瘤基本醫療保險待遇水平。完善城鄉居民高血壓糖尿病門診用藥保障機制，把降血壓、降血糖藥品費用納入門診報銷。自2019年4月1日起，全面啟動職工基本醫療保險和生育保險合併實施。

一年來，全省定點藥店達到14634家、定點醫院9749家。為用人單位減負及職工參保人減負10億元左右。全省共檢查定點醫藥機構17857家，處理定點醫藥機構3984家，暫停醫保服務299家，解除服務協議、關閉支付系統63家，實施行政處罰34家，追回醫保基金1.9億元。其中，追回醫保基金本金1.4億元，曝光典型案例120件，對欺詐騙保行為形成有效震懾。

截至目前，雲南省建檔立卡貧困人口參加城鄉居民基本醫保和大病保險、醫療救助實現全覆蓋，建檔立卡貧困人口享受住院待遇135.99萬人次、享受門診待遇1727.19萬人次（含28種慢特病門診待遇）；發生住院醫療費用58.33億元，醫保報銷51.89億元，住院報銷比例達到88.96%，醫療保障扶貧切實減輕了建檔立卡貧困人口看病就醫負擔。

一年來，紮實做好DRG付費國家試點，深入開展全省縣域內城鄉居民醫保資金打包付費試點工作。做好“一網通辦”醫保政務服務事項梳理上線工作，梳理醫保系統政務服務事項29項，積極推進“一部手機辦事通”醫保政務服務欄目建設，已上線10個醫保服務事項，實現全省通辦。積極推進西南跨省異地就醫門診直接結算，即將實現省本級和昆明市等7個州（市）與西南片區四川、重慶、貴州的聯網直接結算。（記者 陳鑫龍）