天津：日間手術納入醫保支付

■ 日間手術：患者按照診療計劃在1日（24小時）內入、出院完成的手術或操作，因病情需要延期住院的特殊病例，住院時間不超過48小時

■ 納入報銷範圍的費用：從患者術前檢查評估、接受規範化診療至必要的術後處置等整個過程中所發生的檢查、檢驗、手術、麻醉、護理、治療、材料、床位、藥品等各種費用

近日，市醫保局官網發佈《市醫保局、市衛生健康委關於支持醫療機構開展日間手術工作有關問題的通知》（以下簡稱《通知》）。其中明確，將日間手術作為住院醫療服務納入醫保支付範圍。此外，“日間手術佔擇期手術比例”指標也將納入三級公立醫院績效考核體系。

《通知》明確了日間手術是指患者按照診療計劃在1日（24小時）內入、出院完成的手術或操作，因病情需要延期住院的特殊病例，住院時間不超過48小時。

在日間手術實施範圍方面，《通知》規定，具備開展日間手術條件的定點醫療機構，應優先從國家和我市日間手術推薦目錄中選擇實施病種及術式，並將所選病種報送市醫保中心做信息維護。市衛健委會同市醫保局根據實際運行情況，適時擴大我市日間手術推薦目錄和實施醫療機構範圍。鼓勵三級定點醫療機構結合自身實際，探索對其他病種開展日間手術，並經市衛健委會同市醫保局研究同意後實施。不得將門診手術或檢查性操作納入日間手術病種範圍。

參保人員接受日間手術診療服務所發生的醫療費用，按照我市有關規定享受住院報銷待遇。除日間手術外的其他日間服務，不納入住院報銷範圍。日間手術醫療費用包含從患者術前檢查評估、接受規範化診療至必要的術後處置等整個過程中所發生的檢查、檢驗、手術、麻醉、護理、治療、材料、床位、藥品等各種費用，不得將日間手術醫療費用轉移至門診。

《通知》規定，需在患者住院前完成術前檢查評估的，應將有關情況在日間手術病歷中書寫明確，所發生術前檢查費用暫不實行刷卡結算，待手術完成後隨日間手術醫療費用一併申報結算，不得將與本次日間手術無關的門診費用納入日間手術申報範圍。

患者在住院前完成術前檢查後，因故未接受後續日間手術診療服務的，所發生術前檢查費用，按我市有關規定享受門診報銷待遇，由定點醫療機構按照延遲刷卡結算方式申報醫療費用。（記者 廖晨霞）