國務院聯防聯控機制新聞發佈會介紹疫情防控與醫療診治情況——中國為全球應對疫情提供科學診療方案

□ 中國對新冠肺炎的診療，不僅為國內提供了科學救治依據，也為全球應對疫情提供了明確有效的診斷方案。

□ 應對境外疫情輸入，我國已建立起“三道防線”，分別為海關、14天隔離期和醫療機構。截至目前，輸入病例基本堵在第一道防線和第二道防線，兜底的第三道防線還未發現病人。三道防線能很好地防範境外輸入病例，以免造成疫情再次流行。

新冠肺炎疫情正在全球大流行，中國遭遇了第一波衝擊，讓我國比其他國家更早認識了新冠病毒。中國對新冠病毒的診療，不僅為國內提供了科學救治依據，也為全球應對疫情提供了明確有效的診斷方案。3月24日，在國務院聯防聯控機制發佈會上，醫學專家介紹了國內在分離出病原體、認識平均潛伏期、傳播途徑、治療手段方面的經驗。

我國已建立“三道防線”

3月23日，新增報告境外輸入確診病例74例，累計報告境外輸入確診病例427例。不少人擔心境外輸入疫情會導致本土第二次大流行。

中國疾控中心研究員吳尊友説，我國已經建立了“三道防線”，能夠很好地抵禦境外輸入病例。第一道防線是海關。海關通過測量體溫、詢問症狀，並根據旅行史報告，可以篩查出有症狀或者出發前已經有症狀的患者，直接送到指定醫療機構治療。第二道防線是14天隔離期。北京在3月24日緊急升級了入境管控措施，所有入境人員不分目的地，都要就地集中隔離觀察14天，出現症狀後會很快送到指定醫療機構診斷治療。第三道防線是醫療機構。為防止第一道、第二道遺漏，出現症狀的患者到醫療機構就診，會得到經驗豐富的醫務人員的及時診療。

吳尊友説：“到目前為止，輸入病例基本堵在第一道防線和第二道防線，兜底的第三道防線還未發現狀況。三道防線能很好地防範輸入病例造成疫情再次流行。”

科學研判支撐臨床救治

據介紹，目前我國已經對29例病亡患者遺體進行了解剖。北京大學第一醫院感染科主任醫師王貴強説，從初步病理結果來看，首先肺臟裏面有實變，有大量滲出，有炎症細胞因子侵潤，還有一些血栓和壞死組織。同時，還能看到很多分泌物堵塞了小氣道，影響了氣體交換，導致氧合不夠用。在電鏡下，肺裏還能看到病毒顆粒，提示病毒仍然存在於病亡患者肺部。因此，臨床上採用霧化、吸痰，積極通暢氣道，是非常有效的救治手段。

另外，患者的免疫系統也遭到了嚴重打擊。可以看到，病亡患者脾臟縮小，淋巴結裏免疫細胞減少，骨髓裏免疫細胞也減少。這表示，免疫系統損傷可能是導致病人最後死亡的重要原因。所以，臨床上對重症、危重症患者使用免疫增強劑，能夠起到控制病毒複製、提高免疫的作用。

同時，有些感染新冠肺炎的年輕病人出現了類似炎症因子風暴現象，突然加速到多器官功能衰竭狀態。王貴強解釋，這與病人機體免疫狀態過高過強有關。

機體免疫需要平衡，如果過強可能會導致免疫系統不能很好地識別自身，出現自身免疫病。過強的免疫清除機制會導致炎症因子風暴，很多炎症細胞活化，釋放大量炎症介質，導致多臟器功能衰竭。

專家們提出了一系列監測預警指標，希望及早發現過強的炎症反應徵兆，並及時地干預。

藥物應用提倡對症治療

王貴強介紹，與流感、非典相比，新冠病毒傳染性相對較強；從致病性來看，比流感重、比非典輕；從轉歸來看，病毒存在時間、病毒排毒時間相對較長。

總體來講，病毒性疾病沒有特效藥。目前，大部分病毒性疾病都需要對症支持治療，只有少數抗病毒藥用於病毒性疾病，包括流感。抗病毒藥物的作用是抑制病毒複製，縮短病程，但不能清除病毒。現在只有丙型肝炎通過抗病毒治療能徹底治好。

在治療新冠肺炎中，中醫藥發揮了積極作用。比如，清肺排毒湯已經在全國28個省區市使用。截至3月23日，湖北以外的10個省份66個定點醫院納入觀察的1265例確診患者，沒有1例輕型轉為重型，也沒有1例普通型轉為危重型，其中98%以上患者已經治愈出院。另外，對57例重型患者服用清肺排毒湯進行臨床觀察發現，沒有1例轉為危重症，已有42例治愈出院，出院患者未見肝腎損傷。

北京地壇醫院中西醫結合科主任醫師王融冰説，研究發現，這個方劑中21味中藥歸經到肺經，已經預測出790個潛在作用靶標，這些作用靶標集中在免疫、抗炎、內分泌、信號轉導等生物學過程，可以抑制細菌內毒素産生，促進抑炎因子IL10表達，且不抑制巨噬細胞活力，緩解炎症風暴。

目前，中國中醫科學院已經完成了清肺排毒合劑的質量標準、生産工藝以及安全性研究。另外4家中藥企業完成了清肺排毒復方顆粒劑的質量標準和生産工藝研究，可以讓這個中醫方劑更好地為抗擊疫情服務，為臨床救治服務。（記者 敖蓉）