《基本醫療保險用藥管理暫行辦法》9月1日起施行 保健品等不納入醫保

記者從國家醫保局獲悉：《基本醫療保險用藥管理暫行辦法》已經國家醫保局局務會審議通過，向社會公佈，自2020年9月1日起施行。《暫行辦法》明確，醫保藥品目錄建立完善動態調整機制，原則上每年調整一次。滋補品、保健品、疫苗等不納入目錄，被有關部門列入負面清單的藥品將被調出目錄，價格或費用明顯偏高且沒有合理理由的藥品、臨床價值不確切可以被更好替代的藥品也可以被調出目錄。

《暫行辦法》明確，國家《藥品目錄》中的西藥和中成藥分為“甲類藥品”和“乙類藥品”。“甲類藥品”是臨床治療必需、使用廣泛、療效確切、同類藥品中價格或治療費用較低的藥品。“乙類藥品”是可供臨床治療選擇使用，療效確切、同類藥品中比“甲類藥品”價格或治療費用略高的藥品。協議期內談判藥品納入“乙類藥品”管理。參保人使用“甲類藥品”按基本醫療保險規定的支付標準及分擔辦法支付；使用“乙類藥品”按基本醫療保險規定的支付標準，先由參保人自付一定比例後，再按基本醫療保險規定的分擔辦法支付，個人先行自付的比例由省級或統籌地區醫療保障行政部門確定。（記者 李紅梅）