江西加快推進工傷保險醫療費聯網即時結算

9月1日，記者從省人社廳獲悉，為提升工傷保險服務效能，切實減輕參保單位和參保職工墊付醫療費壓力，我省加快推進工傷保險醫療費聯網即時結算工作。今年年底前，每個設區市實現市本級至少有一家定點醫療機構聯網即時結算上線，2022年底前實現每個縣(市、區)至少有一家定點醫療機構聯網即時結算上線。

根據結算流程，工傷職工需要工傷治療的，須到定點醫療機構就醫並出示本人社會保障卡；定點醫療機構按要求核實工傷職工的個人信息、受傷部位等，系統信息不全的可要求工傷職工提供原始憑證，核實無誤後進行工傷就醫登記。符合聯網即時結算條件的，工傷職工在辦理費用結算時，由定點醫療機構與參保地經辦機構直接結算應由工傷保險基金支付的費用，工傷職工承擔個人自費費用，住院伙食補助費由參保地經辦機構按規定發放。

據悉，未依法參加工傷保險或未按時足額繳納工傷保險費，及因交通事故或涉及第三人責任造成工傷等情形，不納入聯網即時結算範圍。不符合聯網即時結算條件的，由用人單位或工傷職工先行墊付醫療費，待治療結束後，攜帶相關材料到參保地經辦機構辦理工傷保險待遇支付業務。(記者 鄭榮林)