理順醫改路線為百姓提供就醫便利

——專家解讀國務院常務會討論通過《全國醫療衛生服務體系規劃綱要》

近日，國務院常務會議討論通過《全國醫療衛生服務體系規劃綱要》。會議指出，當前我國已建立了覆蓋城鄉的醫療衛生服務體系，要繼續深化改革，堅持政府主導與市場機制相結合，優化醫療資源配置，盡可能讓群眾少花錢、更方便，有效預防和治療疾病。讓豐富多樣、便利可及、負擔合理、保障有力的醫療服務造福全體人民。

我國醫療資源存在總量不足、佈局不合理、服務質量不高等問題，必須通過改革辦法、市場力量，統籌不同區域、類型和層級的醫療資源，優化結構和佈局，提高服務效率、水平和可及性，為人民群眾創造更多健康紅利。會議通過《全國醫療衛生服務體系規劃綱要》，明確了以下重點任務：

破除以藥補醫

加快推進公立醫院改革，破除以藥補醫，理順醫療服務和藥品價格，改革醫保支付方式，實行政事分開、管辦分離，讓醫療服務更好為群眾除患解憂。

“從‘藥價放開’到‘理順醫療服務和藥品價’，可見純市場化的行為並沒有被完全採用。”北大縱橫管理諮詢集團諮詢師王宏志在接受人民網採訪時，對會議內容解讀時給出了這樣的觀點。

梯度設置各級各類公立醫院

會議明確要求，縣級原則上設1個縣辦綜合性醫院和1個中醫類醫院，地市級和省級按人口規模合理設置地市辦和省辦的綜合性醫院。在京津冀、長三角、珠三角等地區探索建立跨區域醫療衛生機構。

“實現分級診療，更有效的方法在於改變目前醫保的支付方式，包括醫療服務體系和資金管理兩個體系之間的融合。”王宏志認為，“目前家庭醫生發揮的作用有限，原因在於醫療服務和資金管理之間的脫節。假設家庭醫生按人口付費，對這些人做好健康管理、預防疾病，他的收入就會提高，社區的醫生也能夠把患者留住，增強患者的黏性。”

大力發展社會辦醫

會議提出要大力發展社會辦醫。鼓勵社會力量與公立醫院共同舉辦新的非營利性醫療機構、參與公立醫院改制重組，支持發展專業性醫院管理集團。放寬中外合資、合作辦醫條件。

對此，王宏志認為，鼓勵社會資本進入醫療領域至少要注意兩方面。一方面是程序問題。他説：“我們了解到，一些公立醫院在引入社會資本後，本院的醫生非常反感，有些醫生甚至拉出橫幅抵抗。”這説明，引入社會資本一定要注意程序，需要經過職工代表大會同意，進行資産作價評估等。

另一方面雙方達成合作之後一定要加強監管。“沒有有效的監管和競爭，社會資本就不會主動讓利於民。”王宏志建議，“合資辦醫將增大醫療質量和公益性的監管風險及難度，加強監管力度勢在必行。”

加大資源調整力度

科學佈局優質醫療資源，合理確定公立醫院床位數、大型設備配置等，支持社會辦醫院擴大床位規模。優先加強縣級醫院服務能力，支持村衛生室、鄉鎮衛生院和社區衛生服務機構標準化建設。對此，王宏志認為，這表明政策鼓勵對公立醫院規模進行合理規劃，避免盲目擴張。（記者 馬曉慧）