衛生健康委《關於做好2019年基本公共衛生服務項目工作的通知》的解讀

一、2019年基本公共衛生服務項目包括哪些內容？

根據《國務院辦公廳關於印發醫療衛生領域中央與地方財政事權和支出責任劃分改革方案的通知》，2019年1月1日起，基本公共衛生服務包括以下內容：

一是原基本公共衛生服務內容。主要由基層醫療衛生機構承擔的建立居民健康檔案、健康教育、預防接種、兒童健康管理、孕産婦健康管理、老年人健康管理、高血壓和2型糖尿病等慢性病患者健康管理、嚴重精神障礙患者管理、肺結核患者健康管理、中醫藥健康管理、傳染病和突發公共衛生事件報告和處理、衛生監督協管等12類項目。其中，在開展兒童健康管理過程中，要規範開展0—6歲兒童眼保健和視力檢查有關工作，加強兒童肥胖篩查和健康指導。

二是新劃入基本公共衛生服務內容。主要包括地方病防治，職業病防治，重大疾病與健康危害因素監測，人禽流感、SARS防控項目，鼠疫防治，國家衛生應急隊伍運維保障管理，農村婦女“兩癌”檢查項目，基本避孕服務項目，貧困地區兒童營養改善項目，貧困地區新生兒疾病篩查項目，增補葉酸預防神經管缺陷項目，國家免費孕前優生健康檢查項目，地中海貧血防控項目，食品安全標準跟蹤評價項目，健康素養促進項目，國家隨機監督抽查項目，老年健康與醫養結合服務管理，人口監測項目，衛生健康項目監督管理等工作，由各省份結合本地實際實施，資金不限于基層醫療衛生機構使用。

二、2019年基本公共衛生服務經費如何使用？

2019年人均基本公共衛生服務經費補助標準為69元，新增5元經費全部用於村和社區，務必讓基層群眾受益。嚴格按照《財政部 國家衛生健康委 國家醫療保障局 國家中醫藥管理局關於印發基本公共衛生服務等5項補助資金管理辦法的通知》要求，確保項目經費按時足額到位，不得擠佔、挪用項目經費。在確保國家基礎標準落實到位的前提下，可合理增加保障內容或提高保障標準，增支部分由地方承擔，不得擠佔國家項目經費。

對於基層醫療衛生機構承擔的服務項目，要明確鄉村兩級任務分工，對村級承擔的基本公共衛生服務任務，要在開展績效評價後根據結果及時撥付，切實落實補助經費，保障鄉村醫生的合法權益，嚴禁無故剋扣鄉村醫生基本公共衛生服務補助。

三、如何加強基層機構預防接種單位管理？

要加強預防接種信息化建設，促進疫苗生産、流通、使用全程可追溯管理。要指導設立在社區衛生服務中心、鄉鎮衛生院的接種單位的日常管理和預防接種工作風險防範與應急處置。強化主體責任，嚴格落實《疫苗流通與預防接種管理條例》等法律法規和工作規範。優化細化接種流程，在落實“三查七對”的基礎上，增加“一驗證”環節，在接種疫苗前請接種者或監護人驗證接種的疫苗種類和有效期等，確保接種無誤。

四、推進電子健康檔案向個人開放有哪些要求？

堅持安全、便捷的原則，為群眾利用電子健康檔案創造條件。明確電子健康檔案向個人開放的內容，包括檔案中的個人基本信息、健康體檢信息、重點人群健康管理記錄和其他醫療衛生服務記錄，均應當在本人或者其監護人知情同意的基礎上依法依規向個人開放。鼓勵結合本地實際情況整合預約掛號、在線健康狀況評估、檢驗結果在線查詢、用藥指導等功能，提高群眾對電子健康檔案的利用率。合理量化基層醫療衛生機構和醫務人員依託電子健康檔案提供線上服務的工作量，發揮績效評價的激勵作用。各地在推進工作中，要嚴格落實安全管理責任，妥善處理電子健康檔案向個人開放和保障公民個人信息安全的關係。國家衛生健康委將結合各地經驗及群眾需求研究制訂電子健康檔案服務規範。

五、如何促進醫防融合？

2019年，繼續以高血壓、糖尿病等慢性病管理為突破口探索基層醫防融合服務模式。基層高血壓醫防融合試點省份要積極推進轉變服務提供模式，發揮家庭醫生團隊優勢，明確團隊中醫生在開展醫防融合管理中的主導作用；推動建立基層機構與上級醫療機構的雙向協作和轉診機制，積極發揮疾控機構的技術指導作用。啟動基層糖尿病醫防融合管理工作，各地要將中華醫學會發佈的《國家基層糖尿病防治管理指南（2018）》作為開展基層糖尿病醫防融合的技術指南，組織開展師資和基層醫務人員培訓。國家衛生健康委將遴選部分信息化基礎較好、基層醫療服務能力較強的地區開展試點。

六、如何開展績效評價？

充分發揮信息化技術在績效評價中的作用，減少現場評價，提高績效評價的效率和質量，確有必要的，組織人員到現場進行核實。縣（市、區）要落實對項目績效評價的主體責任，科學合理制訂績效指標，每年至少要對轄區所有承擔任務的醫療衛生機構開展一次綜合績效評價。利用好績效評價結果，將評價結果與撥付挂鉤。

七、如何給基層減負？

加強基本公共衛生服務信息系統建設，注重與醫療衛生機構和婦幼健康信息系統數據共享、業務協同。按照一數一源、一源多用的原則，清理基層機構反映強烈的報表繁多、多頭填報、填報頻次過多等問題，力爭實現同類信息“只填一次”。電子健康檔案完善並可向個人開放的地方，由省級衛生健康行政部門評估後，可取消相應的紙質檔案。2019年，將各地按季度向國家基本公共衛生服務項目管理信息系統報送的項目進展數據，改為每半年報送一次。強化基層機構報表歸口管理，新增報表須按照程序審核後下發，杜絕重復下發、重復填報，切實減輕基層負擔。