民政部養老服務司負責同志就特困人員供養服務設施（敬老院）改造提升和加強管理有關問題答記者問

近日，民政部、發展改革委、財政部印發《關於實施特困人員供養服務設施（敬老院）改造提升工程的意見》（民發〔2019〕80號，以下簡稱《意見》）；民政部、財政部、人力資源社會保障部印發《關於進一步加強特困人員供養服務設施（敬老院）管理有關工作的通知》（民發〔2019〕 83號，以下簡稱《通知》），對於特困人員供養服務設施改造提升和加強管理分別作出具體部署，引起有關方面關注。就此，記者採訪了民政部養老服務司負責同志。

問：請問在決戰決勝脫貧攻堅戰的關鍵階段，民政部聯合有關部門出臺關於特困人員供養服務設施（敬老院）的兩個文件，其背景是什麼？

答：黨中央、國務院歷來高度重視特困人員的兜底保障工作。中央《關於打贏脫貧攻堅戰的決定》要求“加強特困人員供養機構等服務設施和隊伍建設，不斷提高管理水平”。《鄉村振興戰略規劃（2018－2022年）》明確“支持主要面向失能、半失能老年人的農村養老服務設施建設。”《“十三五”國家老齡事業發展和養老體系建設規劃》要求“推動農村特困人員供養服務機構服務設施和服務質量達標，在保障農村特困人員集中供養需求的前提下，積極為低收入、高齡、獨居、殘疾、失能農村老年人提供養老服務。”近期印發的《國務院辦公廳關於推進養老服務發展的意見》（國辦發〔2019〕5號）明確要求實施特困人員供養服務設施（敬老院）改造提升工程，這些都為做好工作指明了方向。

民政部認真落實黨中央、國務院決策部署，積極推進特困人員供養服務設施管理服務工作，截至2018年底，全國共有農村特困人員供養機構（敬老院）1.8萬家，床位187.8萬張，承擔著特困人員兜底保障的重要功能，發揮著農村養老服務體系建設的重要支撐作用，是農村地區的重要民政服務設施。同時，一些機構仍然存在著設施設備短缺、內部管理滯後、服務質量不高等問題，制約著兜底保障功能的充分發揮。針對這些問題，民政部黨組在連續三年開展的加強基層民政工作蹲點調研中作為重點內容加以研究，在“不忘初心 牢記使命”主題教育中，統籌推進學習教育、調查研究、檢視問題和整改落實，深刻檢視當前存在的突出問題，深入地方開展調研，廣泛聽取地方民政部門和群眾的意見建議，會同相關部門共同研究整改的思路措施，形成了這兩份文件。文件直面當前存在的困難問題，提出具體解決措施，為地方開展具體工作提供了政策依據。各地民政部門反映，這兩份文件很接地氣，是貫徹以人民為中心的發展思想的具體措施，也是踐行“民政為民、民政愛民”工作理念的生動體現。

問：此次出臺的兩個文件的總體要求是什麼，要達到什麼樣的目標？

答：《意見》和《通知》以問題為導向，補短板、強弱項，分別從設施設備的“硬體”提升和管理服務的“軟體”改善做出部署，兩端發力，力爭利用3年時間取得顯著成效。

《意見》以設施設備提升為著力點，提出自今年開始，啟動特困人員供養服務設施（敬老院）改造提升工程。通過實施這一工程，到2020年底前，現有縣級供養服務設施的照護能力得到大幅提升，設施設備重大安全隱患全部整改到位。2022年底前，每個縣至少有1所以照護功能為主的供養服務設施，醫養結合服務能力得到提升，安全隱患全部清除。用3年左右的時間，使集中供養的失能特困人員長期照護需求得到較好滿足，特困人員兜底保障能力得到明顯加強，基本形成縣、鄉供養服務設施相銜接，佈局科學、配置均衡、服務完善的農村養老服務兜底保障網絡。

《通知》以優化管理服務為著力點，針對法人登記率不高、運營管理滯後、照護人員短缺、服務質量不高等問題，從6個方面提出明確要求，主要是：協調落實供養機構法人登記，切實維護供養機構的合法權益；加強供養機構負責人、照護人員的能力建設，逐步打造一支政治素質過硬、照護能力強、富有為民服務情懷的管理服務隊伍；加強供養對象基本生活資金、照料護理資金和機構運轉經費保障，確保資金及時足額到位；推進供養服務機構社會化改革，積極培育能夠承擔特困供養服務任務的連鎖化、品牌化、專業化運營主體；健全完善機構服務質量基本規範，推動集中供養和照護服務質量得到有效改善；推動實現機構的消防、食品、財産等方面的安全管理工作持續加強。

問：社會普遍關心的是失能、部分失能特困供養對象的照護問題，他們的要求更現實，也更迫切，文件對此有哪些具體部署？

答：失能、部分失能特困供養對像是“困中之困、難中之難”，是兜底保障的重點對象。由於受設施設備、服務能力、服務經費等方面的限制，一些地方的特困人員供養服務設施（敬老院）的照護服務能力與這部分群體的現實需求還存在一定差距。為有效解決這個問題，滿足失能、部分失能特困供養對象的照護需求，重點從照護設施設備建設、專業照護人員配備、照護技能培訓三個方面做出部署要求。

《意見》明確要求各地重點增強縣級（區域）供養服務設施的長期照護功能，增設失能人員生活服務照護單元以及醫療護理、康復服務等醫養結合照護單元，照護型床位佔比不低於50%，並配備專業化照護人員。其他供養服務設施可增加醫療護理和康復服務設備，設置照護型床位，增強基本照護能力。縣域內失能、部分失能的特困供養人員可以集中到具備失能照護能力的機構集中供養。《通知》明確要求供養服務機構制定涵蓋基本生活保障、照料護理、精神慰藉、喪葬辦理等內容的基本服務目錄，根據個人實際需求提供服務。通過機構內設醫療機構或與周邊醫療機構開展協議合作等方式提升醫療衛生服務水平。配備應用康復輔助器具設備，推廣應用信息技術和智慧硬體等産品，促進服務質量提升。

問：《通知》對於加強特困供養服務設施的管理服務隊伍建設有哪些具體要求？

答：長期以來，特困人員供養服務人才短缺問題較為突出，為推動解決這一問題，《通知》著眼打造一支政治素質過硬、照護能力強、富有為民服務情懷的管理服務隊伍。主要提出了四個方面的要求：

一是配強院長。要求通過選派選拔等方式，將具有堅定的政治信念和黨性原則，富有愛心和責任心，熟悉機構管理的人員配備到機構負責人崗位。省級民政部門定期組織對供養服務機構負責人輪訓，2022年前實現全覆蓋，之後每三年輪訓不少於一次，基本實現供養服務機構負責人隊伍專業化、職業化。

二是配齊工作人員。要求各地結合實際需要合理確定工作人員與生活自理供養對象、失能供養對象的配備比例，護理人員接受基本照護專業科目的崗前培訓或在崗培訓，每年累計培訓時間不少於48小時，按照相關規定落實培訓補貼，逐步提高通過職業技能水平評價的養老護理員比例。

三是合理確定和落實工作人員薪酬待遇。鼓勵通過在績效工資分配中予以適當傾斜等方式，建立與崗位績效、職業技能水平挂鉤的考核激勵機制，提高一線工作人員工資待遇。

四是支持供養服務機構引入社會工作者、心理諮詢師等專業人才，鼓勵供養服務機構設立志願服務站點，積極培育養老志願者隊伍。

問：《通知》把“協調落實法人登記”放在重要位置，請問是出於什麼考慮？提出了哪些具體辦法？

答：特困人員供養服務機構辦理法人登記，是依法保障供養對象權益、保障機構自身權益、保障相關民政政策落實的最基礎性工作。落實供養服務機構法人登記，是提升管理服務水平的關鍵，抓住了這個關鍵，就牽住了這項工作的“牛鼻子”。

針對地方推進法人登記工作中遇到的困難，要求具備相應條件的機構要依據相關法規政策，及時向編制部門提出法人登記申請，依法取得法人資格。推廣縣域“1+N”特困人員供養服務聯合體建設，暫不具備獨立登記條件的機構可作為分院，由具備法人身份的供養服務機構實施統一管理。

問：請問在實施特困人員供養服務設施（敬老院）改造提升工程中，對於設施改造標準有哪些統一要求？

答：在研究部署實施特困人員供養服務設施（敬老院）改造提升工程時，我們也考慮到了這個問題。

在推進工程進度方面，《意見》明確了總體時間安排和年度重點。整個工程要三年內完成，2020年重點提升現有縣級供養服務設施的照護能力。要求各地立足實際制定具體的計劃方案，對工程進度進行細化安排，分階段推進實施。要求各省（區、市）民政部門每半年一次向民政部報送進展情況，確保工程實施按照預定時間進度推進。

在統一實施標準方面，依據《特困人員供養服務設施（敬老院）建設標準》（建標184-2017）、《老年養護院建設標準》（建標144-2010）、《養老機構服務質量基本規範》（GB/T 35796-2017）等標準規範，明確了改造提升基礎指標，涵蓋房屋建築、設施設備、院區場地、用房功能、適老化改造、照護型床位、消防安全等7大類22項指標，為工程實施劃出了標準底線，確保工程質量達到底線要求。

問：請問有關方面將如何保障特困人員供養服務設施（敬老院）改造提升工程的順利開展？將採取什麼監督和評估措施？

答：實施特困人員供養服務設施（敬老院）改造提升工程，是《國務院辦公廳關於推進養老服務發展的意見》（國辦發〔2019〕5號）的明確要求，是各級政府履行特困人員兜底供養服務的重要職責，民政、發展改革、財政等部門將通力合作，發揮部門合力，共同確保工程的順利開展。具體我們將採取以下措施：

一是加大資金支持。2020年，中央集中彩票公益金支持社會福利事業專項資金重點用於改造提升工程，並持續列入支持方向。發展改革委牽頭實施的“十三五”社會服務兜底工程加大支持力度，並研究納入“十四五”相關規劃統籌推進。要求地方留成使用的彩票公益金和本級基建投資要予以支持。其中，對於設施設備重大安全隱患整改任務艱巨的地區，留成用於支持養老服務發展的本級彩票公益金可重點用於改造提升工程。積極發揮政府投資引導作用，利用政府和社會資本合作、公建民營等方式，引導民間資本廣泛參與。

二是開展績效評價。民政部將會同相關部門，適時採取委託第三方評價等方式，對各省（區、市）特困人員供養服務設施（敬老院）的改造提升工作進行督導考核和績效評價。考核評價成績好的省份，將給予相應的激勵措施，起到示範效應；工作不力的省份，將進行工作約談、扣減次年相關資金分配額度，還要通報相關情況。

三是明確職責任務。明確了中央、省、縣三級相關部門的職責，提出相關激勵和督促措施，要求各省級民政部門會同同級相關部門共同負責本地區特困人員供養服務設施（敬老院）改造提升行動計劃的組織實施、監督管理與考核評估。對於工作成效突出的地區給予表彰，對於進展慢的地區要加強督促指導。通過這些措施，確保把改造提升工程做成廉潔工程、精品工程、放心工程。