為進一步提高參保人員醫保待遇水平,積極引導參保人員“小病進社區,大病進醫院,康復回基層”,重慶市人力社保局和市財政局于近日聯合出臺辦法,從2013年1月1日起,調整城鎮職工基本醫療保險住院起付線和在職職工住院費用支付比例。
據了解,目前全市城鎮職工醫保參保人員達480萬,他們都將受惠于該政策。
每多住一次院 門檻費逐降10%
“辦法突出了向基層醫療機構傾斜的差別支付機制。”市人社局相關負責人稱,一級及以下醫院住院起付線(即報銷費門檻)由400元降至200元,降幅達到50%;二級醫院由640元降至440元,降幅31.25%;而三級醫院維持不變,仍是880元。
同時,在一級、二級社區衛生服務機構住院的,其報銷門檻費也分別降至160元、400元。
此外,新辦法還規定,一年內多次住院的,每增加1次其住院起付在上述標準基礎上降10%。降低後,三級醫院不得低於620元/次,二級醫院不得低於260元/次,一級醫院不得低於100元/次。此前,全市15萬特病患者有每年只付一次“門檻費”的照顧。
一級醫院 報銷比例達到90%
按照辦法,各級醫院的報銷比例也有所調整——過去所有醫院的報銷比例均為85%,而現在二級定點醫療機構的住院報銷比例提高到87%,一級定點醫療機構住院的報銷比例提高到90%,三級醫院維持不變。
另外,城鎮職工醫保最高報銷額度為7.1萬;凡超過限額的,可需動用大額醫療互助基金支付,最高可報銷50萬元。