隨著生活節奏加快、工作壓力增大，失眠現象越來越普遍。最近的一次問卷調查數據顯示，中國有42.5%的人存在著不同程度的失眠問題，其中一半以上的人會在白天精神不振。由於睡眠問題越來越嚴重，安眠藥的使用也呈增長趨勢，濫用情況日益嚴重。而最近《斷背山》男主演萊傑因的死再度引發了安眠藥是否能長期使用的爭論。

    濫用藥物害處多

    解放軍總醫院神經科主任醫師張熙教授告訴記者，安眠藥也稱催眠藥，一般用藥時間限制在2—4周內。然而許多患者服用安眠藥的時間長達一兩年，而且長期單獨使用一種藥物、多種藥物不合理聯合或交替使用、與酒精合用等，這些都屬於濫用。長期服藥後突然停止，就可能會出現各種身體和精神不適的反應，如頭痛、厭食、焦慮、緊張甚至抽搐、精神障礙等症狀。

    據張熙教授介紹，目前臨床上用於治療失眠的藥物主要有安定類製劑、抗抑鬱類藥、第三代催眠藥及褪黑素等其他催眠藥物，均會産生或多或少的副作用。患者服藥後，藥物進入血液及作用部位，在一定的藥物濃度下發揮催眠作用，然後這些藥物在肝藥酶的作用下發生分解被破壞，作用就消失了。如果經常服用某種安眠藥，這些藥物就會促使肝藥酶産生增多，産生“耐受性”。

    由於巴比妥類藥易産生藥物依賴，並對身體有廣泛負面影響，現只有速可眠、阿米妥等少數幾種藥仍在使用。安定類製劑如速眠安，長期用藥也會成癮，還會有低血壓、幻覺、皮疹等狀況，其他安定藥物會産生胃腸不適、頭痛健忘等各種副作用。第三代催眠藥號稱沒有撤藥反應和依賴性，不影響認知功能，但使用左匹克隆仍會有睏倦、口苦、肌無力、頭痛等不良反應，長期服用突然停藥後，會出現反跳性失眠、噩夢、噁心、震顫等症狀。使用思諾思，偶爾也會有頭暈、噁心、腹瀉，甚至有報導個別服藥後出現睡行症。新産品扎萊普隆在國內部分醫院開始使用，其臨床評估有待進一步觀察。

    安眠藥會造成孕婦胎兒畸形，新生兒哺乳困難、黃疸和嗜睡，對健忘、頭痛及心血管疾病大有“貢獻”，增加了老年人患呼吸暫停綜合徵的風險。

    找出原因是關鍵

    安眠藥的副作用這麼多，我們是不是要完全排斥它呢？人民醫院睡眠中心副主任醫師韓芳副教授告訴記者，不論治什麼病的藥，都會有副作用，只是副作用大小和發生的概率不同。不能因為懼怕副作用，就排斥藥物治療。我們要先找出失眠的原因，再有針對性地採取措施。

    對此，張熙教授分析指出，外界因素、內源性因素和心理性因素是造成失眠的主要原因。外界因素包括睡眠環境改變、倒時差、晝夜倒班、考試、失戀、攝入活性物質等。內源性因素包括慢性疾病、神經系統疾病、內分泌紊亂等。心理因素表現為對精神壓力或軀體疾病所産生的不適度的心理反應。比如擔心失眠，採取數數、排除雜念等方法，由於注入了主觀意志活動，反而提高了大腦的興奮性，進而加重失眠。由於遲遲不能入睡而焦躁不安，躺在床上翻來覆去，很難放鬆進入自然睡眠狀態，這些活動反而提高了覺醒水平。由於夜間睡眠不佳，白天就會無精打采、睏倦、易疲勞等，有的患者白天大量吸煙、飲用濃茶或咖啡，這些活性物質的積累作用又導致失眠加重，形成惡性循環。

    對症施策睡好覺

    “根據失眠原因不同，需要採取不同的措施，對症施策才能睡好覺。”張熙教授説。由內源性生理疾病導致的失眠，以藥物治療為佳，但要在專業醫師的指導下進行。根據病人的個體化需要，選擇適用藥物，根據病情需要，在種類、劑量上隨時調整，盡可能避免産生藥物依賴。

    由外界因素導致的失眠，如睡眠環境改變、倒班、倒時差等，多是暫時性的，只要養成良好的生活方式，堅持戶外鍛鍊，按時作息，大多都能不藥而愈。而活性物質如酒精、致幻劑、可卡因、尼古丁等導致的失眠，戒除後均會産生明顯的效果。

    對於心理因素導致的失眠，採用心理療法效果更好。睡眠認知療法是較好的治療方式之一，通過改變對睡眠的錯誤認識，建立切合實際的睡眠目標，轉變對睡眠的過高心理期望，逐步減少直至消除導致失眠的不良心理活動，從而改善睡眠。

    此外，降低覺醒水平也可以達到放鬆身心的目的，有肌肉鬆弛法、想象訓練法、修習瑜伽等各種措施。

    韓芳副教授表示，目前在是否使用安眠藥的問題上，存在兩種誤區。一種就是過分濫用，另一種是恐懼排斥。完全排斥藥物治療也是不對的，失眠對身體的傷害，要遠遠大於安眠藥的副作用。不論採用什麼方法，最終目的是為了睡個好覺。(記者 常麗君)