“現代人生活壓力加大，社會分配不公，生存環境受到破壞所帶來的心理健康、心靈健康、社會健康、智力健康、道德健康和環境健康形勢不容樂觀。”在日前舉辦的2013中國老年健康論壇上，現代社會環境改變所帶來的健康問題引起與會專家的熱議與擔憂。專家們呼籲，針對現代環境，要改變原有的治療和保健理念，應以人的健康為中心，不僅從治療技術、方法上進行改進和完善，更需要整個社會的和諧運轉，健全健康建設機制。
健康面臨新環境的挑戰
解放軍總後勤部衛生部原部長張立平提出，隨著現代社會環境的改變，目前我國亞健康人群和慢性病患者急劇加大，當前或者説長期以來醫學、衛生工作面對的諸多問題，甚至一些老大難問題，都是健康建設所面臨的挑戰。
目前，我國的健康建設環境出現了一些新的變化，具體體現為：
首先，公共環境制約健康質量，慢性疾病已成為當代健康威脅。國民健康仍面臨著傳染性疾病與慢性非傳染性疾病的雙重威脅，尤其是慢性疾病具有患病人數多、患病率高、病死率高、致殘率高的趨勢。據統計，我國現有確診慢性病患者達2.6億，慢性病導致的死亡佔全國總死亡的85%，且仍呈高發態勢。
其次，社會因素導致健康形勢嚴峻，老齡人口成為健康服務主要群體。老年人是醫療衛生服務需求量最大、技術難度最大的群體，一方面日益增長的老年醫療衛生服務的特殊需求與不健全的老年醫療衛生服務體系的供需矛盾突出；另一方面老年人就醫難以承受經濟負擔，明顯增加了“老有所醫”的困境。
再者，醫療環境複雜，問題突出，醫學模式面臨困境。醫學模式是由一種單純的生物醫學模式轉向生物、心理、社會、道德、環境等多維醫學模式。構成威脅人類健康的主要疾病：各種慢性疾病、老年病和意外事故等，其發病率、死亡率並不見下降，反而節節上升。
構建“健康保健服務體系”
資料表明，心理壓力、公害、環境污染、吸煙、吸毒、酗酒、交通事故等因素，已成為影響健康、造成疾病、傷殘和死亡的主要危險因素。因此，健康建設的重點是全社會的健康行動，全社會都應肩負起健康建設的責任，創造有利於人的健康的公共生存環境。
張立平認為，現代社會的健康，不僅需要醫學科學技術、醫療衛生服務體系作為基礎和支撐，還需要社會系統的運轉和完善。現代人的健康內容應包括：軀體健康、心理健康、心靈健康、社會健康、智力健康、道德健康、環境健康等。新的健康建設機制應包含兩個層面的內涵：一是從微觀角度作為人個體的自我健康建設；一是從宏觀角度作為社會為人個體實現新的健康標準所提供服務的公共健康建設。
“未來醫學應該是‘以社會生態健康觀、以健康建設為中心’的思路和方向，關注人的生存和增進健康，提高人的生活（生命）質量。”張立平提出，在現有醫藥衛生體系的基礎上，創新建立一套完善的“健康保健服務體系”“健康保障體系”。包括“公共衛生體系”“醫療體系”“保健體系”“健康測控管理體系”的組合，甚至還可以包括“生態環境保護體系”“食品藥品安全體系”等在內的全方位、無縫隙、連續的“健康保健服務體系”。
此外，張立平建議，通過雲計算平臺，創立健康建設信息系統。面向公眾解決個性化、多樣化的健康信息需求，著重于公民電子健康檔案的全民健康信息綜合服務系統和電子病歷系統的建立與應用，充分關注各種信息資源和方法的有機結合，使信息服務滿足國家、地區、服務機構特別是社區等各層次需求。
現代疾病需要整合治療
對於現代社會的健康建設機制，第四軍醫大學校長、中國工程院院士樊代明提出了整合醫學的概念。他解釋説：
首先，現在臨床面臨的多數疾病都沒有明確的或唯一的病因，要徹底了解和治好一種疾病，靠一個專科是很有限的，即便是單一的外傷，也會牽扯全身多系統、多器官的變化。
其次，隨著生活方式的改變，有些疾病是無法戰勝或無法消除的，比如腫瘤、糖尿病，所能做到的只是帶病生存和提高帶病者的生存質量。只重視單科治療獲得的生存質量可能很差、生存時間可能很短，整合醫學是人類不得不為之的轉變。
再者，隨著自然環境的變化，許多新發或再發傳染病不斷涌現，比如艾滋病、SARS、甲流。單一學科不僅背水一戰而且杯水車薪，這就需要多學科聯合應戰。
第四，短短的50年中，中國人的平均壽命增加了30歲以上。身體不僅與自然界的接觸增多會發生變化，而且身體本身也會發生多系統、多器官的變化。對於這些生理性的或病理性的變化，需要多學科聯合攻關、共同認識，才能從診療中真正解決現在和未來因老齡化帶來的問題。
第五，隨著醫學技術的發展，許多以前難以想象的診斷技術和治療方法不斷問世，並在臨床上得到成功應用，解決了許多過去解決不了的醫學難題。但似乎繼續向前發展已有很大困難，而且經典醫療技術只能解決局部問題，要維持醫學的發展，必須依靠醫學知識與技術的整合。
最後，隨著現代社會的進步，許多疾病的發生與社會現實有關，而社會現實又引起大量心理問題。如果醫生只了解軀體疾病的診斷治療，不解決心理問題，勢必再多的醫生和再多的醫院也治不完或治不好這麼多病人。
樊代明認為，整合醫學不僅要求把已知的各生物因素加以整合，而且要將心理因素、社會因素和環境因素加以整合；不僅需要將現存與生命相關各領域最先進的醫學發現加以整合，而且要求將現存與醫療相關各專科最有效的臨床經驗加以整合。（記者 蔣秀娟）
