全國城市社區衛生工作會議交流材料之七
強化政府公共服務職能
實施社區衛生服務惠民政策
武漢市人民政府
（2006年2月24日）
近年來，我市不斷強化政府公共服務職能，大力發展社區衛生服務事業，初步形成了佈局合理、分工明確、管理規範、便民利民的城市社區衛生服務體系。據統計，2005年與2004年相比，全市社區衛生服務機構門診病人人均費用下降10.6%，就診人次增長8.5%，群眾看病難、看病貴的問題得到了一定緩解。主要做法是：
一、堅持政府主導，加快推進社區衛生服務發展
市委、市政府充分認識發展社區衛生服務的重要性，把發展社區衛生服務作為履行政府公共服務職能、深化醫療衛生體制改革、完善公共衛生體系、緩解群眾看病難看病貴問題、促進社會和諧穩定的重要工作來抓。市委書記、市長高度重視這項工作，多次進行專題調研。市政府把發展社區衛生服務納入經濟社會發展總體規劃，成立由市長挂帥、政府部門及各區政府主要負責人組成的領導小組，制定下發加強社區衛生服務工作的意見，連續兩年作為為民辦理的實事，建立目標管理責任制，切實推動這項工作的落實。
（一）建立社區公共衛生服務專項補助制度。2005年，我市統一將原在各級疾病預防控制、婦幼保健機構實施的免疫接種、婦幼保健等適宜在社區開展的工作，包括計劃生育部門承擔的計劃生育技術指導工作移交社區衛生服務機構承擔。按照費隨事走的原則，建立了社區公共衛生服務專項經費補助制度。全市共投入2100萬元，對社區常住人口按每人每年5元的標准予以補助；同時，投入338萬元，用於開展計劃生育服務進社區工作。2005年，全市社區衛生服務機構開展免疫接種49萬人次、兒童健康體檢8萬人次、産後訪視1.3萬人次、健康教育56萬人次，分別比2004年增長10%、12%、16%、45%；同時，對122萬人進行了免費健康體檢，新建家庭健康檔案62萬份。今年，市政府又增加社區公共衛生服務專項補助經費，將補助標準提高到每人每年10元，以更好地滿足社區居民的醫療衛生保健需求。
（二）推進社區衛生服務機構建設。從2001年起，我市實行社區衛生服務機構建設經費補助制度，每建設一個社區衛生服務中心，市、區財政共補助10萬元，用於社區衛生服務中心的房屋改造和設備添置。到目前為止，全市共補助940萬元，建立了94個社區衛生服務中心。從2005年起，我市計劃用6年時間每年安排200萬元，完成所有社區衛生服務中心的房屋維修改造，目前已完成11個。2006年，市政府又投入362萬元，按每個社區衛生服務站1萬元的標準，對全市社區衛生服務站進行統一標準化建設。
（三）建立社區衛生隊伍培訓上崗制度。從2000年起，市財政每年安排經費20萬元，加強社區衛生隊伍培訓。幾年來，我市委託同濟醫學院、江漢大學對1420名社區醫生和1378名護士進行了規範化培訓，分別佔全市社區醫生和護士總人數的81％和83％；通過舉辦各類社區衛生專業技術人員培訓班，對社區衛生服務人員進行了各種專業技能培訓，社區衛生服務人員的服務能力明顯增強。
（四）落實社區衛生服務保險配套措施。為引導患者“小病進社區”，市醫保部門將94個社區衛生服務中心全部確定為醫保定點機構；將社區衛生服務機構開設的家庭病床的部分醫療費用納入基本醫療保險支付範圍；將社區衛生服務機構納入醫保慢性病門診定點醫療機構範圍。從2005年起，參加醫保的人員在社區衛生服務機構就醫，其基本醫療保險住院起付標準由400元降至300元；在職職工個人自付比例由10%降至8%，退休人員個人自付比例由8%降至6.4%。為解決社區衛生人員的後顧之憂，推進用人制度改革，我市將由原街道醫院轉制的社區衛生服務機構的職工（包括退休人員）納入城鎮職工養老保險；2005年，一次性投入6000萬元，為社區衛生服務機構人員辦理了養老保險。
二、實施惠民政策，切實讓人民群眾真正得到實惠
社區衛生服務的生命力在於惠民、利民、便民。我市堅持以人為本，從廣大市民的健康需求出發，量力而行，盡力而為，研究制定了一系列的社區衛生服務惠民政策。
（一）實施大醫院和預防保健機構的對口幫扶政策。2005年，我市積極開展“千名醫生下基層”活動，有計劃地組織38家大醫院和預防保健機構對口支援社區衛生服務中心，有效地提高了社區衛生服務水平。
（二）實施基本醫療減免救助政策。全市社區衛生服務機構對所有就診病人免收普通門診掛號、診療、注射服務和住院診療、護理等5項服務費用。2005年，共有220萬名社區居民享受了這些減免，免收費用870萬元，財政和醫保部門共補償600萬元。
（三）實施社區衛生服務機構平價藥品政策。深化藥品管理體制改革，通過招標選擇一級藥品批發商，按本地市場最低供貨價格向社區衛生服務機構配送藥品，並確保藥品（耗材）質量，最大程度地壓縮中間環節的價格差額，使社區衛生服務機構藥品零售價降低了20%左右，老百姓可以在社區用上價廉、放心的藥品。江漢區北湖街社區衛生服務中心和民權街社區衛生服務中心進行“醫藥分開”改革試點，取消藥房，將用於醫療服務的藥品、醫用器械、耗材的經營權、藥房管理權和藥劑人員交給藥店管理，實行醫藥分開。自2005年10月“醫藥分開”試點工作開展以來，藥店的藥品價格與原中心藥房相比平均下降了45%左右，日門診量由原來的30人次增加到100人次。我們將在認真總結試點經驗的基礎上，積極穩妥地推進“醫藥分開”工作。
三、積極改革創新，建立社區衛生服務可持續發展機制
（一）引入競爭，多元化舉辦社區衛生服務機構。堅持政府主導、因地制宜、優化配置、多元舉辦的原則，引入競爭機制，公開招標創建社區衛生服務機構。目前，已建成的94個社區衛生服務中心，政府和國有企業主辦的有88個，民營資本投資興辦的有6個。
（二）規範管理，建立工作檢查指導機制。量化“六位一體”工作職責，細化公共衛生5大類20項工作內容，建立工作督查制度，確保社區衛生服務機構全面落實基本醫療和公共衛生服務功能。組建專家隊伍，對社區衛生服務機構進行業務指導，加強服務質量管理。建立工作考評獎懲機制，定期對社區衛生服務機構運行考核評估，按照完成任務的情況，兌現政府補助，引導和推動社區衛生機構健康發展。
（三）深化改革，建立規範合理的管理運行機制。對政府舉辦的社區衛生服務中心管理體制進行改革，明確中心與站的職責與分工，公開招聘中心主任，實行競聘上崗和崗位聘用制，建立社區衛生服務機構和工作人員淘汰制度。建立規範合理的收支運行管理機制，開展社區衛生服務機構收支兩條線管理改革試點工作。
發展社區衛生服務是一項涉及廣大群眾切身利益的基礎工程。我們將以這次會議為契機，認真貫徹落實《國務院關於發展城市社區衛生服務的指導意見》，堅持以人為本，強化政府責任，創新發展模式，不斷推進社區衛生服務發展，為提高廣大人民群眾的健康水平、促進城市的健康發展，作出新的更大的貢獻。
