全國城市社區衛生工作會議交流材料之十

統籌規劃 創新機制
維護社區衛生服務公益性質
寧夏回族自治區人民政府
（2006年2月24日）

    在黨中央、國務院的正確領導下，在衛生部等有關部門的關心、指導下，寧夏回族自治區黨委、政府緊緊圍繞解決群眾看病難、看病貴的突出問題，認真貫徹落實國家有關發展城市社區衛生服務的政策措施，積極探索政府主導的社區衛生服務發展模式，在減輕社區群眾醫療用藥負擔等方面進行了有益的探索，取得了初步成效。

    一、主要做法

    （一）領導重視，認識到位。自治區黨委、政府領導高度重視發展城市社區衛生服務工作，把發展城市社區衛生服務作為構建城市公共衛生體系的重要舉措。自治區黨委書記陳建國就加快發展城市社區衛生服務工作作出批示：“加強社區衛生服務，是醫療衛生戰線實踐‘三個代表’重要思想的重大舉措，是順民心、合民意的民心工程”。自治區政府主席馬啟智在調研社區衛生服務工作時指出：“要制定切實可行的政策，大力發展社區衛生服務工作，解決城市居民看病難、看病貴的問題”。去年以來，自治區政府明確提出解決老百姓看病難、看病貴問題是政府行為，不是市場行為；及時轉發了自治區衛生廳等12個部門《關於進一步加強城市社區衛生服務工作的意見》，提出了發展社區衛生服務的指導思想和目標任務，就建立和完善城市社區衛生服務體系、推進社區衛生服務改革、完善規範化管理、加強人才隊伍建設、加大衛生服務投入、加強協作等方面作出了全面的部署；多次以現場辦公的方式統一思想，提高認識，明確重點，制定措施，推動落實；使全區上下形成了抓社區衛生服務的共識，從而推動了社區衛生服務工作的落實。

    （二）統籌規劃，全面建設。社區衛生服務工作承擔著城市居民預防、保健、康復、健康教育、計劃生育技術指導等公共衛生服務和基本醫療服務，具有公益性質，不以營利為目的。只有做大醫院不做的，做大醫院做不了的服務，才能更好發揮作用。我們從九個方面，加強了社區衛生服務工作。

    一是制定方案。按照衛生部的要求，自治區政府制定了《寧夏回族自治區社區衛生服務發展規劃》，自治區有關部門制定了《社區衛生服務機構規範化建設標準》、《社區衛生服務信息公示方案》、《社區服務考核評估標準》等6個配套文件。根據寧夏城市小、人口少，沒有城市一級醫院的實際，整合資源，統籌規劃，不搞重復建設，積極探索公立二級醫院舉辦社區衛生服務的發展模式。目前，全區5個市22個縣(市、區)中，有70%基本建立了社區衛生服務網絡，覆蓋城市社區人口104萬人，佔全區城市人口的57%。

    二是加快建設。把社區衛生服務機構業務用房和配套設施納入了公共衛生建設規劃，決定用三年時間建成配套政策落實、服務網絡健全、人力配置合理、服務功能完善、監督管理規範、籌資渠道暢通、適應社會需求的較為完善的城市社區衛生服務體系。

    三是獎勵扶持。建立了社區衛生服務標準化建設獎勵扶助機制，制定社區衛生服務質量考核、評估標準。對達到標準的社區衛生服務中心（站），經考核驗收達標的，由自治區財政一次性獎勵10萬元。

    四是全額撥款。對政府舉辦的社區衛生服務機構人員的工資，按照全額預算事業單位給予經費保障；對社區衛生服務機構所提供的公共衛生服務項目，根據各個城市居民收入水平，採取政府購買的方式分別給予補助，按城市人口每年人均5元、3元、2元的標準進行補助。

    五是藥不加價。規範了社區衛生服務的項目和內容，制定了社區衛生服務基本用藥目錄，實行社區衛生服務機構藥品集中採購和藥品零差價銷售，保證基本用藥低成本運行，做到藥不加價，切實減輕群眾的醫藥負擔。

    六是預防為主。將原來由醫療機構承擔的計劃免疫和婦幼保健工作，合併統一由社區衛生服務機構承擔，使有限資源得到充分利用。在社區開展對老年人、殘疾人、婦女、兒童等重點人群的綜合預防服務，免費建立健康檔案，免費提供健康教育處方，免費舉辦健康教育講座。重點對社區前10位的慢性病進行建檔管理，建立了隨訪記錄，制定了干預措施和治療方案，使慢性病得到了有效的控制。

    七是強化培訓。從去年開始，我區在寧夏醫學院建立了自治區全科醫學培訓中心，自治區財政安排專項經費，統一培訓社區全科醫師和護士，培訓並選派大中專畢業生到社區開展支醫就業活動，使社區衛生服務機構的服務水平和管理水平不斷提高。

    八是建好機制。積極探索建立發展社區衛生服務工作的部門協作機制。勞動保障部門將符合條件的社區衛生服務機構納入職工基本醫療保險定點範圍，並降低家庭住院費用的自付比例和起付線標準，實現“小病在社區，大病進醫院、康復回社區”。人事部門對社區衛生服務人員在技術職稱評定與晉陞等方面實行政策傾斜，鼓勵醫務人員在社區安心工作。建設規劃部門在審批新建或改建居民小區時，將社區衛生服務設施納入規劃，監督實施。

    九是打造品牌。對社區衛生服務實行“六統一”的規範化管理，即統一理念、統一模式、統一標識、統一規程、統一價格、統一功能。用四句話來衡量，即“方便群眾，放心吃藥，藥不加價，防不漏戶”，不斷提升社區衛生服務的信譽，努力打造社區衛生服務的品牌。

    二、初步成效

    （一）堅持以人為本的社區衛生服務理念，進一步樹立了醫護人員的新形象。社區衛生服務機構通過積極開展疾病預防、婦幼保健、常見病與多發病的診治、老年保健、傷殘康復、健康教育及計劃生育技術指導等工作，對居民群眾健康狀況、疾病構成進行分類和分析，建立社區居民健康檔案34萬份，發放健康教育處方116萬份，為76萬人次提供了健康諮詢服務，與社區居民簽訂家庭保健合同，制定防治措施，有效地維護了群眾的健康，使社區醫生與居民建立起深厚的感情，樹立了醫務人員的新形象。

    （二）完善了社區衛生服務工作機制，進一步堅定了醫護人員為基層群眾服務的信念。各級政府加大投入，保障了社區衛生服務機構經費和人員工資，社區衛生服務隊伍逐漸穩定，改變了醫生不安心社區工作的狀況。同時，我們對社區衛生機構內部機制進行了改革，特別是通過分配製度的改革，把醫務人員的報酬與服務水平和服務質量相挂鉤，極大調動了社區醫務工作者的積極性，使社區衛生服務工作的水平和服務質量有了明顯提高，堅定了在基層為群眾服務的工作信心。

    （三）緩解了城市居民看病難、看病貴的問題，進一步密切了黨群關係。社區衛生服務機構為群眾提供了方便、安全、價廉的多樣化服務，降低了群眾看病費用。據銀川市的一項調查顯示：2003年該市各級各類醫療機構次均處方費用為70元，而社區衛生服務機構僅為20元。實行“零利潤”藥品進社區後，基本用藥比大中型醫院低38%，比藥品超市低5.5%，有效緩解了老百姓看病難、看病貴問題，增強了人民群眾對黨和政府的信任感，受到社會的廣泛好評。

    我們在發展社區衛生服務方面做了一些工作，但離黨中央、國務院的要求還有較大差距，與兄弟省區市相比，我們才開始起步，還需繼續認真探索。我們將以這次會議為契機，認真貫徹落實《國務院關於發展城市社區衛生服務的指導意見》精神，努力創造公平的社區醫療衛生環境，為使人民群眾享受到“安全、方便、有效、價廉”的衛生服務而努力工作。